Modulo di Adesione individuale

Associazione Italiana dei Gruppi di Consumo Responsabile e Fraterno
Modulo di Adesione individuale
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Codice Fiscale
Richiesta Gruppo Territoriale COREF cui appartenere1:
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1a preferenza: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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2a preferenza ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
DICHIARA
di aderire ed accettare lo statuto di COREF e di assumere, insieme ai diritti, gli obblighi conseguenti; in
particolare si impegna a versare i contributi associativi.
Informativa ai sensi dell’art 13 del D.Lgs. 196/ 2003 (Codice in materia di trattamento dei dati personali) Ai sensi dell’art. 13 Del D.Lgs.
196/2003, le forniamo le seguenti informazioni:
I dati da lei forniti verranno utilizzati dalla COREF
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i dati saranno trattati per tutte le finalità previste dallo Statuto della COREF;
i dati saranno oggetto di trattamento in forma scritta e/o supporto cartaceo, elettronico e telematico;
i dati previo Suo consenso, verranno utilizzati per l’invio di informazioni, proposte ed iniziative tramite supporti cartacei e/o
elettronici;
l’eventuale diniego a fornire tali dati comporterà l’impossibilità di ottenere il servizio richiesto;
i dati non saranno soggetti a diffusione presso terzi;
potranno venire a conoscenza dei dati da Lei forniti le categorie di soggetti responsabili e/o incaricati dalle iniziative
sindacali, commerciali e del Centro Elaborazione Dati.
L’interessato potrà godere dei diritti assicurati dall’art. 7 (Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti) e dall’art. 8 (Esercizio
dei diritti) del D.Lgs 196/2003.
Data
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Annotazioni
1
Nel caso in cui il Gruppo Territoriale prescelto risulta completo, sarà applicata la seconda opzione scelta
COREF (Associazione Italiana dei Gruppi di Consumo Responsabile e Fraterno)
Per informazioni 3491920298/ [email protected]
Pagamento quota iscrizione
Importo e modalità di pagamento
La quota associativa è pari a 5 euro.
Tramite bonifico bancario da effettuare sul seguente codice Iban:
IT 12 E 0335901600 100000130412 presso Banca Prossima S.p.A.
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