Oggetto: EBPM concesse in gravidanza e puerpero per le pazienti a
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Oggetto: EBPM concesse in gravidanza e puerpero per le pazienti a
Sede legale: Via G. Cusmano, 24 – 90141 PALERMO C.F. e P. I.V.A.: 05841760829 Dipartimento Farmaceutico Via Pindemonte 88 90129 – PALERMO Telefono 091 7033268 Fax 091.7033268 – 091.7033019 EMAIL [email protected] [email protected] DATA 30 AGO 2016 PROT. 7600/DF Ai Direttori dei Distretti Sanitari 33/42 Ai Direttori dei PTA – Albanese – Biondo - Casa del Sole – Guadagna Ai Responsabili delle U.O.S. Assistenza Sanitaria di Base dei Distretti Sanitari 33/42 Ai Responsabili delle U.O.S. Assistenza Sanitaria di Base dei PTA - Albanese – Biondo - Casa del Sole – Guadagna Al Direttore dell’UOC Cure Primarie Al Direttore dell’UOC Ospedalità Pubblica Al Direttore dell’UOC Ospedalità Privata Alle Associazioni Sindacali di Categoria FIMMG, SMI, SNAMI , INTESA SINDACALE Al Presidente dell’Ordine dei Medici Provincia di Palermo Al Presidente dell’AIOP Palermo Ai Responsabili delle Farmacie Aziendali distretti Sanitari 33/42 Al Responsabile della farmacia Territoriale ASP Palermo Al Direttore del Servizio Farmaco e Farmacoepidemiologia Ai Direttori Sanitari delle Aziende Ospedaliere Ai Dirigenti medici dei PP.OO. della ASP di Palermo e.p.c. Assessorato della Salute Dipartimento Regionale per la Pianificazione Strategica Responsabile del Servizio 7 Piazza O. Ziino Palermo LORO SEDI Oggetto: EBPM concesse in gravidanza e puerpero per le pazienti a rischio (erogazione diretta tramite la farmacia territoriale delle ASP con la L.648/96) Con determina Aifa 998/2016 pubblicata nella GU serie generale n. 183 del 06-08-2016, l’AIFA ha incluso le Eparine a Basso Peso Molecolare tra i farmaci erogabili a carico del SSN con la legge 648/96 per la profilassi del tromboembolismo in gravidanza e puerperio per le pazienti a rischio,dietro prescrizione specialistica (Piano Terapeutico e consenso informato) nel rispetto dei seguenti criteri di inclusione: 1) pregresso evento tromboembolico venoso idiopatico o in corso di trattamento con estroprogestinici indipendentemente dalla presenza di trombofilia (profilassi); 2) pregressi aborti ricorrenti altrimenti non spiegabili (definiti come un numero ≥ 3, o di 2 in presenza di almeno un cariotipo fetale normale) in presenza di documentata trombofilia congenita o acquisita (profilassi); 3) una o più morti endouterine del feto (MEF), definita come perdita fetale occorsa dalla 20a settimana di gestazione in poi di un feto morfologicamente normale (profilassi); 4) precedente pre-eclampsia severa, ritardo di crescita intrauterino e distacco di placenta normalmente inserita «sine causa» (profilassi); 5) valvole cardiache meccaniche: dalla positivizzazione del test di gravidanza fino alla fine del primo trimestre (10-14 settimane circa) e dalla 34 settimana fino al parto. Dalla 14 alla 34 settimana secondo il giudizio del clinico e dopo condivisione con la paziente (trattamento). I Criteri di esclusione sono: 1. aneuploidia fetale in gravidanze pregresse; 2. malformazioni e/o aneuploidia fetale nella gravidanza incorso; 3. cariotipo parentale anomalo; 4. piastrinopenia (< 50.000/microl); 5. diatesi emorragiche note; 6. allergia alle EBPM. Piano terapeutico: fino a 41 settimane circa (calcolando dalla positivizzazione del test di gravidanza - circa 5 settimane di eta' gestazionale e includendo fino a 6 settimane di puerperio). EBPM ENOXAPARINA NADROPARINA DALTEPARINA Dosaggio giornaliero Profilassi Trattamento 4000 U/die 100 U/Kg/12h 2850 U/die ≤ 70 Kg 180 UI/Kg/24h 3800 U/die > 70 Kg 5000 U/24h 200 U/Kg/24h Il Piano Terapeutico non necessita di autorizzazioni. La dispensazione avviene per il tramite delle farmacie territoriali delle ASP di residenza del paziente. Per le altre condizioni da osservare si rimanda alla determina Aifa 998 del 20 luglio 2016 (GURI serie generale n. 183 del 06-08-2016) Il Referente per l’Appropriatezza Prescrittiva Dr. M. Visconti Il Direttore del Dipartimento Farmaceutico Dr. Maurizio Pastorello "FIRMA OMESSA AI SENSI DELL'ARTICOLO 3 DEL D. Lsv. N. 39 DEL 12.02.1993. L'ORIGINALE DEL DOCUMENTO E’ AGLI ATTI DI QUESTO UFFICIO