Mr Jean Pierre AUBRY

SCHEDA PER L’ISCRIZIONE/ CONTRATTO DI
VENDITA (da rinviare compilato e firmato)
A retourner impérativement dûment rempli et signé
MENZIONI OBBLIGATORIE :
LE INFORMAZIONI RICHIESTE SONO OBBLIGATORIE PER
COMPILARE LE FORMALITA DI DOGANA E DI POLIZIA NEI PORTI, E
DEVONO ESSERE RINVIATE SUBITO DOPO LA RICEZIONE.
Crociera
: « Mille e una notte »
IMPORTANTE
CONTATTO DI EMERGENZIA
21 al 29 Marzo 2014
Nave :
(In caso di bisogno, persona referente da contattare)
Nome : ……………………………………………..
Telefono : ……………………………………………………
Cellulare : ….…………………………………...
E-mail : ………………………………………………………...
COSTA FORTUNA
Partenza :
DUBAI
(Emirati Arabi Uniti)
Primo passaggero.
Cognome :
(1)
: . . . . . . . . . . . . . . . . . ………………………………
Nome :
(1)
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….. . . . . . . . .
Data di nascita : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Luogo : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Paese : . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nazionalità : . . . . . . .
Genere : U …
F …
Sordo (LIS) : …
Sordo (Oraliste) : …
Numero Card CostaClub : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Audioleso : …
Tipo :
Numero del Passaporto : . . . . . . . . . . . . . ………………
...
Scadenza : . . . . . . . . . . . . . .
Impiantato : …
Pearl …
Udente : … Altro :……………………………
Coral …
Emesso in data : . . . . . . . . . .
Aquamarine …
Luogo : . . . . . . . . . . .
Indirizzo : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...............................................................
Codice postale : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Città : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Paese : . . . . . .
..
Telefono : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .
E-mail : ………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………..
Secondo passaggero
Cognome
(1)
: . . . . . . . . . . . . . . . . . ………………………………
Data di nascita : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nome :
(1)
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….. . . . . . . . .
Luogo : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Paese : . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nazionalità : . . . . . . .
Genere : U …
F …
Sordo (LIS) : …
Sordo (Oraliste) : …
Numero Card CostaClub : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Numero del Passaporto : . . . . . . . . . . . . . ………………
..
Scadenza : . . . . . . . . . . . . . .
Audioleso : …
Tipo :
Impiantato : …
Pearl …
Udente : … Altro :…………………………..
Coral …
Emesso in data : . . . . . . . . . .
Aquamarine …
Luogo : . . . . . . . . . . . .
Indirizzo : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...............................................................
Codice postale : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Città : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Paese : . . . . . .
Telefono : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .
E-mail : ………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………..
A.C.T.I.S. – Voyages
Code APE : 9499Z – SIREN n 441.148.41800029 – RCP GAN Eurocourtage n°086.788.497 – Groupama Assistance Voyage n°78.634.686 – IM 075120381
Tel. : +33 (0)1.45.86.31.75 – Mobile : +33 (0)6.29.65.91.94
E-mail : [email protected] Site : http://www.actis-voyages.fr
Costa N°Immatriculation : 092.060004 – R.C.S. Nanterre B.484.982.889 – Polices d’assurance n°239443166 Generali – Garantie financière : BNP Paribas
PREZZO DELLA CROCIERA (senza il volo diretto)
(Prezzo valido fino al 31 luglio 2013)
Cat.
Gruppo
Cat. della cabina
Prezzo
per
persona
Numero
di
persone
IC
Interna Classic *
715 €
X
IP
Interna Premium *
765 €
X
VMC
Vista Mare Classic *
825 €
X
VMP
Vista Mare Premium *
Vista Mare Balcone
Classic *
Vista Mare Balcone
Premium *
905 €
X
1.105 €
X
1.205 €
X
BC
BP
Da pagare in €
TOTALE
* Sotto riserva di disponibilità al momento della prenotazione
CLASSIC
Le cabine Classic sono situate sui primi ponti del nave e offrono i prezzi più interessanti, garantente il conforto di una cabina di gran
classe, ma anche la libertà di poter godere dei servizi e equipaggiamenti disponibili sul nave.
Scegliere una cabina Classic permette di cumulare i punti CostaClub (100 punti ogni giorno di crociera et 40 punti ogni 52 euro o
dollari spesi a bordo).
PREMIUM
Le Cabine Premium, grazie a la lora situazione privilegiata sui ponti superiori del nave, offrono prestazioni piacevoli come la
colazione continentale, gratuita, su richiesta e con un servizio in cabina, il servizio gratuito in cabina (servizio in camera 24 ore su
24) e la possibilità di scegliere il servizio al ristorante per la cena.
Inoltre, entrare in una cabine Premium permettera di poter godere di uno sconto di 10 % sulla prossima crociera, con una partenza
mentre 2 anni.
Offerta speciale per i membri CostaClub : scegliere una cabina Premium garantisce di ottenere il doppio dei punti CostaClub (200
punti ogni giorno di crociera e 80 punti ogni 52 euro o dollari spesi a bordo).
PREZZO COSTA ASSICURAZIONE
Polizza multirischi speciale crociera
Costo del viaggio per persona
Prezzo per
persona
Quante
persone
Fino a 800 euro
30 €
X
Fino a 1.300 euro
30 €
X
Fino a 1.850 euro
55 €
X
Fino a 2.350 euro
75 €
X
Fino a 3.400 euro
100 €
X
TOTALE
Da pagare in euro
____________€
METODI DI PAGAMENTO
Metodo di pagamento scelto :
… Assegno
… Bonifico bancario
Verso un acconto immediato et obbligatorio di 330 € PER PERSONA e scelgo di pagare
in :
…. 9 pagamenti mensili
…. 5 pagamenti mensili
…. _ _ pagamenti mensili (La pregiamo di indicare il numero preferito di pagamenti mensili)
Rimanera da pagare :
Totale (Cabine et Assicurazioni : …………………. – Acconto di : _____ euros = ……………..€
da pagare fino al 31/12/2013
Mi sono informato sulle formalità amministrative e sanitari (principalmente passaporto, visa,
vaccini) e sulle precauzioni mediche per me e per le persone che mi accompagnano, come sui
rischi inerenti al viaggio (rischi nel paese, condizioni meteorologiche) e affermo assumere
questa responsabilità.
Accetto le condizioni generali di vendita di Costa Crociere (condizioni generali di trasporto,
condizioni di assicurazione), le condizioni del viaggio, e le informazioni che sono
contemporaneamente sulla brochure o sul sito. Confirmo che io ho, insieme alle persone che
viaggiano con me, preso conoscenza di queste informazioni e che accetto i termini del contratto.
Data :
Firma, con la menzione : «Letto, firmato e sottoscritto »
(1) nome scritto sulla carta d’identità che sarà utilizzata durante il viaggio.
* sotto riserva della disponibilità e della modificazione del servizio di bordo.
Secondo la legge informatica e libertà del 6.01.1978 (art. 27), i participanti godono di un diritto
di accesso e di rettifica del data che gli riguardano. Possono aver il loro nome tolto insieme alle
lore informazioni personali se ne fanno la richiesta scritta.