Le figure di supporto nell`assistenza infermieristica

Le figure
di supporto nell’assistenza
infermieristica
Fabia Bassan 2005
Nell’ambito delle norme generali, dei
regolamenti di servizio che fissano
l’organizzazione del lavoro ……… sulla
base delle dettagliate istruzioni delle
professionalità superiori, effettua tutte le
operazioni inerenti la pulizia degli
ambienti, l’assistenza al degente e le
operazioni elementari e di supporto
necessarie al funzionamento del reparto
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AUSILIARIO SPECIALIZZATO
addetto
ai servizi socio sanitari
DPR 348/1990
AUSILIARIO SOCIO
SANITARIO
DPR 1219/1984
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Ausiliario Socio Sanitario
DPR 1219/1984
. Sanificazione
. Pulizia suppellettili ed apparecchiature
. Trasporto cose e persone
. Riordino
. Collaborazione con il livello
sovraordinato
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Nell’ambito delle norme generali e dei
regolamenti che definiscono
l’organizzazione del lavoro ….. l’ausiliario
addetto ai servizi socio sanitari opera
sotto la diretta responsabilità
dell’operatore prof. di I cat (Caposala) o in
assenza di quest’ultimo, dell’infermiere
professionale responsabile del turno di
lavoro ed effettua i seguenti compiti
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A.S.S.S.
DPR 384/1990
. Sanificazione
. Pulizia suppellettili ed apparecchiature
. Trasporto cose e persone
. Riordino
. Collaborazione con il livello
sovraordinato
. Smaltimento rifiuti
OPERATORE TECNICO
addetto all’ASSISTENZA
DPR 384/1990
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L’OTA svolge la propria attività nei
seguenti campi ed opera sotto la diretta
responsabilità dell’Operatore Prof.
Coordinatore (Caposala) o, in assenza di
quest’ultimo dell’Infermiere Professionale
responsabile del turno di lavoro.
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CCNL 1998 e 2001 Declaratorie
Profilo Ausiliario Specializzato
Svolge attività semplici di tipo manuale che
richiedono una normale capacità nella
qualificazione professionale posseduta:
. l’utilizzazione di macchinari ed attrezzature
specifiche,
. la pulizia ed il riordino degli ambienti interni ed
esterni
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OTA
DPR 384/1990
. Attività alberghiere
. Pulizia e manutenzione di utensili, apparecchi,
presidi usati dal paziente, e dal personale
medico ed infermieristico per l’assistenza al
malato
. Collaborazione con l’infermiere professionale
per atti di accudimento semplice al malato
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Ausiliario Specializzato
. tutte le operazioni inerenti il trasporto di
materiali in uso
. le operazioni elementari e di supporto richieste
. provvede all’accompagnamento o allo
spostamento dei degenti, in relazione alle
tipologie assistenziali e secondo i protocolli
organizzativi
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INFERMIERE GENERICO
DPR 225/1974
Coadiuva
l’infermiere professionale in tutte le sue attività
e su prescrizione del medico provvede
direttamente alle seguenti operazioni
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. raccolta escreti
. clisteri evacuanti, medicamentosi
e nutritivi, rettoclisi
. bagni terapeutici e medicati, frizioni
. medicazioni semplici e bendaggi
. pulizia, preparazione ed disinfezione del
materiale sanitario
. somministrazione medicinali prescritti
. sorveglianza fleboclisi
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OPERATORE
SOCIO SANITARIO
Accordo
Ministero della Salute e
Regioni
21 febbraio 2001
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. assistenza completa al malato
. pulizia, alimentazione,
. riassetto del letto e del comodino
. disinfezione dell’ambiente
. altri eventuali compiti a giudizio della
Direzione Sanitaria
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. respirazione artificiale, massaggio cardiaco
esterno, manovre emostatiche di emergenza
. partecipazione riunioni periodiche
. svolgere le attività necessarie per soddisfare le
esigenze psicologiche del malato e per
mantenere un clima di buone relazioni umane
con i pazienti e le loro famiglie.
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CONTESTO
- Le figure di supporto fin dal 1990 fanno
parte dell’equipe assistenziale
- Aumento della domanda assistenziale
- Necessità di migliorare l’assistenza alla
persona nelle attività di vita quotidiana
- Necessità di operatori in grado di
rispondere ai bisogni assistenziali generici
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CONTESTO
- Integrazione e continuità assistenziali
- Riconoscimento e valorizzazione infermiere
- Funzioni e responsabilità proprie
dell’infermiere
- Grande mobilità infermieristica tra le
Aziende
CONTESTO
Sistemi di terziarizzazione:
- Pulizia e sanificazione ambientali
- Ristorazione
- Lavanderia/guardaroba
- Trasporti interni
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Tendenze
Criticità nel rapporto tra
domanda ed offerta
- Costante diminuzione numero
infermieri
- Aumento numero OSS
- Comparsa OSS con formazione
complementare
- Costante e lento aumento infermieri
extracomunitari
- Aumento della domanda di assistenza in
termini quali e quantitativi
- Aumento instabilità gruppi di lavoro
- Ritardo nell’attivare l’organizzazione
adatta a rispondere ai bisogni
dell’assistito
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Gruppo lavoro
FEDERAZIONE IPASVI
Analisi
OBIETTIVO
• Analizzare e comparare i diversi
modelli formativi regionali OSS e
OSS + C
• Evidenziare differenze ed
omogeneità con accordo 2001
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- Norme regionali profilo e formazione
- Programmazione didattica e contenuti
- Organizzazione, gestione e direzione
corsi
- Formatori
- Tirocinio e tutor
- Criteri inserimento lavorativo
- Riqualificazione figure pregresse
- Formazione complementare
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Commento
- Durata corsi: 1000 ore, frequenza
obbligatoria, 10% assenze consentite
- Accesso corsi come da Accordo 2001
- Formazione complementare in
assistenza sanitaria: prevista
- Formazione complementare in
psichiatria
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Punti di debolezza
-
Selezione d’accesso
Disomogeneità programmi
Esame finale
Progettazione e programmazione
didattica
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Punto cruciale
inserimento OSS
nelle
organizzazioni socio-sanitarie
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CRITICITA’
-
Ordinamenti didattici
Enti autorizzati a gestire i corsi
Direzione corsi
Requisiti di accesso
Contenuti
Insegnamenti
Tutor
Ammissione esame finale
Prove d’esame
Commissione esame
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Proposte
- Programma formativo regionale
- Vincolare Agenzie formative al
programma
- Revisione composizione
commissione esami
- Determinazione fabbisogno OSS
- Definizione di “supporto
all’assistenza infermieristica”
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Il coinvolgimento della dirigenza
infermieristica
- Definizione di criteri per le selezioni
d’assunzione
- Definizione linee guida di inserimento
OSS
- Informazione/formazione coordinatori ed
infermieri
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Il coinvolgimento degli
infermieri
Il coinvolgimento della dirigenza
infermieristica
- Costruzione percorsi inserimento OSS
- Sperimentazione nuovi modelli
organizzativi dell’assistenza
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CONSIDERAZIONI
l’OSS
- come è stato inserito
- dove è stato inserito
- quali i possibili percorsi
da dove partire ……..
-
Diffusione della cultura dell’integrazione
Opportunità di utilizzo
Analisi e monitoraggio realtà lavorativa
Formazione continua per sviluppo
competenze gestionali infermieri
- Nel corso di Laurea Infermieristica:
gestione personale di supporto
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……. dal confronto
- Gli operatori conoscono le diverse competenze
e responsabilità attribuite loro dalle norme
- Gli infermieri si riconoscono realmente come
professionisti
- Sono responsabili “della assistenza generale
infermieristica”…. dalla pianificazione alla
verifica
- Gli infermieri governano il processo
assistenziale con la collaborazione degli
operatori di supporto
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Variabili significative nell’assistenza
Variabili legate all’organizzazione
- Tutte considerate e pesate
- Rivalutate di volta in volta
- Adattabili all’evoluzione del contesto
tecnico-scientifico
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- Referente infermieristico con riconosciute
competenze gestionali
- Pianificazione assistenza infermieristica
- Affiancamento o richiesta intervento
infermieristico
- Esistenza di piani di lavoro
- Esistenza di protocolli, procedure… sulle
principali attività
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Variabili legate all’assistito
- Livello di complessità legato al
soddisfacimento dei bisogni di
assistenza
- Livello di comprensione e capacità
cognitive
- Stabilità o instabilità clinica
Variabili legate all’Infermiere
- Consapevolezza della nuova
responsabilità dentro contesti
organizzativi complessi ed in continuo
cambiamento
- Acquisizione di mappe di lettura delle
crisi e dei cambiamenti
- Acquisizione mappe di lettura dei
sistemi complessi
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Variabili legate all’Infermiere
Variabili legate all’Infermiere
- Acquisizione di mappe di lettura delle
crisi e dei cambiamenti:
- L’unica cosa permanente è il
cambiamento
- Il cambiamento è la caratteristica del
fluire della vita dell’individuo, del
gruppo, dell’organizzazione.
Acquisizione di mappe di lettura delle crisi e dei
cambiamenti:
- Le resistenze al cambiamento …. sono
fisiologiche
- Esse contrastano la possibilità e la necessità
di evoluzione, di miglioramento
- Maturare la capacità di stare nel processo
evolutivo
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Variabili legate all’Infermiere
Variabili legate all’Infermiere
Acquisizione di mappe dei sistemi complessi:
-
da una visione gerarchica dell’organizzazione ad
una visione per processi
- Processi primari: Diagnostico/terapeutico ed
assistenziale
- Processi secondari: di supporto, tecnico,
gestionale
- Nei processi, tutti i ruoli e le competenze hanno
valore per il raggiungimento dell’obiettivo
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• Sviluppare capacità di intuire i cambiamenti,
innovazioni, saperi
• Cogliere le relazioni organizzazione/ambiente
scientifico/ambiente culturale
• Usare una programmazione non troppo rigida
• Guardare a conflitti e paradossi come opportunità
per il cambiamento e l’evoluzione
• Sviluppare capacità di lavorare in team
• Sviluppare attenzione ai processi e
coinvolgimento rispetto al risultato
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Variabili legate all’OSS
- Livello di conoscenze ed abilità acquisite
- Grado di sviluppo del senso di
responsabilità
- Efficacia o inefficacia della comunicazione
interpersonale e del processo di scambi
informativi reciproci
Variabili legate alla prestazione
-
Criteri guida
L’infermiere pianifica l’assistenza
Individua i problemi infermieristici
Sceglie le azioni più adeguate
Decide se, cosa, come, quanto e quando
attribuire all’OSS
- Verifica e risponde del risultato
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Variabili legate alla prestazione
Variabili legate alla prestazione
Criteri guida
Attività totalmente attribuibili
Azioni funzionali all’assistenza
infermieristica e/o alla sicurezza
ambientale e non rivolte alla persona
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Purchè siano
- Pianificate e valutate
dall’infermiere
- Caratterizzate da bassa
complessità assistenziale
- Ad elevata standardizzazione
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Criteri guida
Attività totalmente attribuibili
Attività relative al soddisfacimento dei
bisogni di igiene, movimento,
alimentazione, eliminazione,
sicurezza ……
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Azioni riferite all’esecuzione di
semplici procedure:
- rilevo del peso,
- dei parametri vitali,
- della glicemia su sangue
capillare
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Esecuzione di medicazioni semplici
Semplicità/non semplicità di una
medicazione:
- Non può essere definita in senso assoluto
- Valutazione infermieristica della
lesione/ferita
- Indicazioni di trattamento predefinite
- Assenza di complicanze
- Basso livello di rischio nell’esecuzione
Aiuto nella somministrazione di
farmaci per via orale
e attraverso vie naturali
- Non può essere definita in senso assoluto
- Esistenza di una valutazione
infermieristica
- Farmaci che presentano basso rischio di
complicanze
- Basso livello di difficoltà di
somministrazione
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La strada sarà più semplice se:
La strada sarà più semplice se:
- Promuoviamo una cultura
dell’appartenenza nella differenza
- Nutriamo la stima delle persone con
cui lavoriamo
- Sentiamo fiducia nelle persone e
nelle loro risorse
- Pensiamo che ci sono opportunità
per tutti
- Interveniamo attivamente nella
costruzione di strumenti
- Troviamo soluzioni organizzative
uniformi
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Il contributo di
tutti
è
la più grande risorsa
che abbiamo
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Buon lavoro
Grazie
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