Ministero della Salute
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0001344-16/01/2017-DGPRE-DGPRE-P Ministero della Salute DIREZIONE GENERALE DELLA PREVENZIONE SANITARIA UFFICIO 5 PREVENZIONE DELLE MALATTIE TRASMISSIBILI E PROFILASSI INTERNAZIONALE A ASSESSORATI ALLA SANITA' REGIONI STATUTO ORDINARIO E SPECIALE COMANDO CARABINIERI TUTELA DELLA SALUTE – NAS Sede Centrale ASSESSORATI ALLA SANITA' PROVINCE AUTONOME TRENTO E BOLZANO MINISTERO DELL’INTERNO DIPARTIMENTO P.S. DIREZIONE CENTRALE DI SANITA’ U.S.M.A.F. UFFICI DI SANITA’ MARITTIMA, AEREA E DI FRONTIERA DIREZIONE GENERALE DELLA PROGRAMMAZIONE SANITARIA UFFICIO VI C/O MINISTERO DEGLI AFFARI ESTERI DIREZIONE GENERALE SANITA’ ANIMALE E FARMACO VETERINARIO MINISTERO DEGLI AFFARI ESTERI UNITA’ DI CRISI MINISTERO DEI BENI CULTURALI E DEL TURISMO DIREZIONE GENERALE PER LE POLITICHE DEL TURISMO COMANDO GENERALE CAPITANERIE DI PORTO CENTRALE OPERATIVA CORPO DELLE ENAC DIREZIONE SVILUPPO TRASPORTO AEREO ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA’ MINISTERO DELLO SVILUPPO ECONOMICO MINISTERO DELLA DIFESA STATO MAGGIORE DELLA DIFESA ISPETTORATO GENERALE DELLA SANITA’ CROCE ROSSA ITALIANA REPARTO NAZIONALE DI SANITA’ PUBBLICA ISTITUTO NAZIONALE PER LE MALATTIE INFETTIVE – IRCCS “LAZZARO SPALLANZANI” MINISTERO DEI TRASPORTI AZIENDA OSPEDALIERA - POLO UNIVERSITARIO OSPEDALE LUIGI SACCO ISTITUTO NAZIONALE PER LA PROMOZIONE DELLA SALUTE DELLE POPOLAZIONI MIGRANTI E PER IL CONTRASTO DELLE MALATTIE DELLA POVERTA’(INMP) OGGETTO: FEBBRE GIALLA IN BRASILE 13 gennaio 2017 Il 6 gennaio 2017, il Ministero della Salute del Brasile (MoH) ha segnalato 12 casi sospetti di febbre gialla provenienti da sei municipalità situate nello stato di Minas Gerais. Lo stesso giorno, il punto di contatto nazionale del Brasile per il RSI ha informato l’OPS/OMS che i 12 casi sono di sesso maschile, residenti in aree rurali ed hanno un’età media di circa 37 anni (intervallo: 753 anni). Il primo caso ha sviluppato la sintomatologia il 18 dicembre 2016. I campioni prelevati sono stati inviati al Laboratorio di Referenza dello Stato (Fondazione Ezequiel Dias) per la diagnosi differenziale con dengue, hantavirus, leptospirosi, malaria, febbre maculosa delle Montagne Rocciose, ed epatite virale (A, B, C, D ed E). Si è in attesa dei risultati. La presente nota viene inviata esclusivamente via mail ed è pubblicata sul sito www.salute.gov.it http://www.salute.gov.it/portale/temi/p2_6.jsp?lingua=italiano&id=813&area=Malattie infettive&menu=vuoto 1 Il 12 gennaio, il punto di contatto nazionale brasiliano per il RSI ha fornito un aggiornamento sull’evento informando che in totale sono stati segnalati 110 casi sospetti, incluso 30 decessi, provenienti da 15 municipalità di Minas Gerais: Ladainha (31 casi, 11 decessi), Caratinga (20 casi, 1 decesso), Imbe de Minas (14 casi, 1 decesso), Piedade de Caratinga (12 casi, 4 decessi), Poté (6 casi, 3 decessi), Ubaporanga (6 casi, 2 decessi), Itambacuri (5 casi, 3 decessi), Ipanema (4 casi, 1 decesso), Malacacheta (4 casi, 2 decessi), Entre Folhas (2 casi), Frei Gaspar (1 caso), Inhapim (2 casi), São Domingos das Dores (1 caso), São Sebastião do Maranhão (1 caso mortale), and Setubinha (1 caso mortale). I test sierologici di 19 casi sospetti sono risultati positivi per febbre gialla. Fra questi, sono stati segnalati 10 decessi (tasso di mortalità 53%). Il rapporto conferma inoltre che si sono verificate epizoozie in 13 municipalità di Minas Gerais. Sei di queste 13 municipalità per ora non hanno segnalato casi umani di febbre gialla: Agua Boa, Durande, Ipatinga, Sao Pedro do Sacui, Simonesia, e Teófilo Otoni. Interventi di sanità pubblica Le autorità sanitarie a livello federale, statale e municipale stanno implementando diverse misure in risposta all’epidemia: il MoH ha inviato team tecnici nello stato di Minas Gerais per fornire assistenza ai segretariati della salute statale e municipali nelle attività di sorveglianza e nelle indagini riguardanti l’epidemia, nel controllo dei vettori, e nel coordinamento dei servizi di assistenza sanitaria; è in corso di realizzazione una campagna di vaccinazione casa per casa nelle aree rurali delle municipalità colpite; sono in corso di implementazione attività per rafforzare la preparazione negli stati confinanti con Minas Gerais per una potenziale introduzione della febbre gialla; la stampa locale sta lavorando congiuntamente con il MoH per mantenere il pubblico costantemente informato sulla situazione. Valutazione del rischio dell’OMS Epidemie di febbre gialla sono state precedentemente riscontrate a Minas Gerais. L’epidemia più recente si è verificata nel 2002–2003, quando sono stati riscontrati 63 casi confermati, incluso 23 decessi (tasso di mortalità: 37%). L’attuale epidemia di febbre gialla si sta verificando in un’area che presenta una copertura vaccinale relativamente bassa, fattore che potrebbe favorire una veloce diffusione della malattia. Esiste preoccupazione che la trasmissione possa estendersi ad aree localizzate nei pressi di Minas Gerais, come lo stato di Espirito Santo e il sud di Bahia, che presentano ecosistemi favorevoli per la trasmissione del virus. In precedenza queste aree sono state considerate a basso rischio di trasmissione e, conseguentemente, la vaccinazione contro la febbre gialla non era raccomandata. L’introduzione del virus in queste aree potrebbe potenzialmente innescare epidemie di febbre gialla di grandi dimensioni. Esiste inoltre il rischio che le persone infette possano recarsi in aree colpite, situate all’interno o all’esterno del Brasile, dove sono presenti le zanzare Aedes e dare inizio al ciclo di trasmissione da persona a persona. Le attività di risposta sono ulteriormente complicate dal fatto che questo evento si sta verificando nel contesto di epidemie concomitanti di virus Zika, chikungunya e dengue. L’OMS continua a monitorare la situazione epidemiologica e a condurre la valutazione del rischio in base alle più recenti informazioni disponibili. Raccomandazioni dell’OMS La febbre gialla può facilmente essere prevenuta con la vaccinazione somministrando il vaccino almeno 10 giorni prima della partenza. L’OMS raccomanda pertanto ai Paesi membri, specialmente a quelli dove è possibile l’instaurarsi di un ciclo locale di trasmissione (ad es. dove il vettore competente è presente) di La presente nota viene inviata esclusivamente via mail ed è pubblicata sul sito www.salute.gov.it http://www.salute.gov.it/portale/temi/p2_6.jsp?lingua=italiano&id=813&area=Malattie infettive&menu=vuoto 2 rafforzare il controllo dello stato di immunizzazione dei viaggiatori verso tutte le ree potenzialmente endemiche. In base alle informazioni attualmente disponibili, l’OMS non raccomanda alcuna restrizione ai viaggi o al commercio col Brasile. Per approfondire: http://www.who.int/csr/don/13-january-2017-yellow-fever-brazil/en/ http://www.who.int/csr/disease/yellowfev/en/ http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs100/en/ Patrizia Parodi IL DIRETTORE DELL’UFFICIO V * F.to Dott. Francesco Maraglino *“firma autografa sostituita a mezzo stampa, ai sensi dell’art. 3, comma 2, del d. Lgs. N. 39/1993” La presente nota viene inviata esclusivamente via mail ed è pubblicata sul sito www.salute.gov.it http://www.salute.gov.it/portale/temi/p2_6.jsp?lingua=italiano&id=813&area=Malattie infettive&menu=vuoto 3