modulo di richiesta cambio piano tariffario

M O DULO DI RICH IE ST A CAM BIO PIANO T ARIFFARIO
1. DATI DEL CLIENTE
Nome e Cognome/Ragione Sociale e Legale Rappresentante:
.....................................................................................................................................................................
Indirizzo ........................................................................................................................................................
Città ............................................................................................... C.A.P. .......................... Provincia ............
Codice fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
P. IVA
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Telefono .......................................... Fax ............................................. Cellulare ............................................
E-mail .................................................................................................
2. SERVIZIO E PROFILO RICHIESTO
Il Cliente dichiara di aver preso visione e di accettare pienamente le condizioni generali di contratto e richiede
l’attivazione del servizio secondo il profilo: (barrare la casella di interesse)
[ ] Si Casa Base
[ ] Si Casa
[ ] Si Casa Più
[ ] Si Ufficio
[ ] Si Azienda
[ ] Si Sole 10Giga
[ ] Si Sole 15Giga
[ ] Profilo “su misura”
PROFILO
VELOCITA’ DI NAVIGAZIONE
CANONE MENSILE
(download / upload)
(IVA esclusa)
PROFILI TARIFFARI “ILLIMITATI”
SI Casa Base
SI Casa
SI Casa Più
SI Ufficio
SI Azienda
2M / 256K
euro 13,90
3M / 512K
euro 16,00
4M / 512K
euro 19,90
5M / 1M
euro 27,00
7M / 1M
euro 39,90
PROFILI TARIFFARI “A CONSUMO”
SI Sole 10Giga*
SI Sole 15Giga*
3M / 512K
euro 8,90
3M / 512K
euro 12,40
* Con i profili “a consumo” navighi fino al raggiungimento di 10/15 Gb di traffico al mese alla massima velocità, dopo a 512 Kb/s in download e 128 Kb/s in upload
3. MODALITA’ DI PAGAMENTO
[ ] bollettino postale
- Conto corrente: 1001141033
[ ] bonifico bancario
- beneficiario: S.I. Sole srl
- Banca: Posta
- Iban: IT 73 Z 07601 13200 001 001 141 033
[ ] addebito diretto in conto corrente a 30 gg data fattura
- RID: A09MW + 4 + codice fiscale o partita iva del cliente
- SEPA: Codice identificativo IT820010000003611160403
- IBAN Cliente:
4. INVIO FATTURA TRAMITE EMAIL
E-mail .................................................................................................
Data ______________________________ Timbro/Firma ________________________________________________
S.I. Sole srl, piazza della Repubblica n. 9 int. 7, 47841 – Cattolica (RN) – P. Iva/C.F. 03611160403
t e l : 0 5 4 1 - 9 6 2 4 3 7 f a x: 0 5 4 1 - 4 5 0 0 2 5 – www. s i s o l e . i t – e - m a i l : i n f o @ s i s o l e . i t – P E C : s i s o l e . s r l @ p e c s i c u r a . i t
M O DULO DI RICH IE ST A CAM BIO PIANO T ARIFFARIO
Nome e Cognome/Ragione Sociale e Legale Rappresentante:
.....................................................................................................................................................................
5. APPROVAZIONE
Con la sottoscrizione del presente modulo il Cliente chiede l’attivazione del Piano Tariffario scelto e indicato nel
presente modulo dal primo giorno del mese successivo a quello della data di sottoscrizione.
Data ______________________________ Timbro/Firma ________________________________________________
Ai sensi e per gli effetti degli articoli 1341 e 1342 del codice civile, il Cliente dichiara di aver letto attentamente, di
accettare e di approvare specificamente i seguenti articoli delle presenti condizioni generali di contratto: Art.2
(Conclusione del contratto ed erogazione del servizio), Art.3 Attivazione del servizio), Art.5 (Obbligazioni del Cliente
nell’utilizzo del servizio), Art.7 (Corrispettivi - Fatturazione - Pagamenti), Art.8 (Durata del contratto - Recesso), Art.10
(Comunicazioni e modifiche in corso di erogazione), Art.13 (Sospensione del servizio), Art.14 (Clausola risolutiva
espressa - Diffida ad adempiere), Art.15 (Responsabilità del Fornitore), Art.16 (Limiti di responsabilità), Art.17
(Procedura di conciliazione - Foro competente), Art.21 (Cessione del contratto), Art.24 (Oneri fiscali).
Timbro/Firma ________________________________________________
Il Cliente dichiara inoltre di aver preso visione e di prestare il proprio consenso al trattamento dei dati personali forniti
ai sensi e per gli effetti dell’articolo 18 delle condizioni generali sottoscritte.
Timbro/Firma ________________________________________________
S.I. Sole srl, piazza della Repubblica n. 9 int. 7, 47841 – Cattolica (RN) – P. Iva/C.F. 03611160403
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