CERTIFICATO DI REGISTRAZIONE DI PASSAGGIO DI PROPRIETA`

CERTIFICATO DI REGISTRAZIONE DI PASSAGGIO DI PROPRIETA’
Si certifica che in data _____________________ è stata registrata nell’anagrafe degli animali d’affezione
regionale la dichiarazione sotto riportata.
Data ______________________
Timbro e Firma __________________________________
Il sottoscritto ____________________________________ Cod. fisc. ______________________________
nato il _____/_____/__________ a _________________________________________________________
Residente a ___________________________________________________(_____) c.a.p._____________
in Via/P.za ____________________________________________________________________________
tel._______________ cell. ________________________ e-mail _________________________________
Documento di identificazione _____________________________________ (da allegare in fotocopia)
in qualità di proprietario del cane di nome _______________________ nato il_____ /______/________
sesso (F) (M), razza _____________________________________, taglia ______________________
mantello ______________________, microchip/tatuaggio n ___________________________________
passaporto n ________________________________
DICHIARA
che l’animale sopradescritto, in data ____________________ è stato ceduto alla persona sotto indicata.
Data: _____________________
Firma del proprietario ______________________________________
DATI DEL NUOVO PROPRIETARIO
Cognome e Nome _________________________________ Cod. fisc. ____________________________
nato il _____/_____/__________ a _________________________________________________________
Residente a ___________________________________________________(_____) c.a.p._____________
in Via/P.za ____________________________________________________________________________
tel._______________ cell. ________________________ e-mail _________________________________
Documento di identificazione _____________________________________ (da allegare in fotocopia)
Specificare se: Acquisto
Data: _________________
Donazione
Restituzione
Successione/eredità
Firma del nuovo proprietario____________________________________
Note:_________________________________________________________________________________