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RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE PER IL TRANSITO E SOSTA NELL’AREA
PEDONALE DEL CENTRO STORICO CON VARCHI ELETTRONICI
Da presentare all'ufficio protocollo del Comune a mezzo PEC: [email protected]
Al Sig.
SINDACO di Alba
Il/la Sottoscritto/a
nato a
il
/
/
residente a
in
nr.
Telefono
email
C.F.
@
a nome e per conto proprio Oppure in qualità
di legale rappresentate/ titolare della ditta/società:
con sede in
P.I
CHIEDE
il rilascio dell’autorizzazione a transitare e sostare nell'Area pedonale del Centro storico mediante
l'ingresso dai varchi elettronici esistenti per i seguenti mezzi: (barrare la voce che interessa)
veicoli a motore destinati al trasporto merci aventi massa massima non superiore a 3,5 tonnellate
(categoria N articolo 47 C.d.S.) impiegati per operazioni di carico/scarico presso attività commerciali
con sede nell'area pedonale per una durata massima di ½ ora con obbligo di esposizione del disco
orario. L’accesso è consentito nella fascia oraria dalle ore 07:00 alle ore 11:00 dei giorni feriali
veicoli in dotazione agli istituti di vigilanza o trasporto valori autorizzati che operano sul territorio
di Alba per operazioni connesse presso filiali e/o agenzie all’interno dell’AP
veicoli in dotazione al personale esercente la professione sanitaria dipendente o convenzionato con
l’ASL CN2 Alba-Bra in occasione di visite domiciliari per pazienti ubicati all’interno dell’AP
veicoli di proprietà (o in noleggio o in leasing) di Enti Locali, dello Stato, degli Enti di Diritto
Pubblico, delle Aziende e degli Enti di servizio pubblico
veicoli per trasporto funebri
veicoli adibiti al trasporto di venditori su aree pubbliche nei soli giorni di fiera e/o mercato secondo
l’orario autorizzato di vendita
veicoli di proprietà di enti o associazioni di volontariato operanti nel settore socio-assistenziale e
sanitario per servizi di assistenza domiciliare
servizi di pubblica utilità
A tal fine, consapevole delle sanzioni penali cui può andare incontro in caso di falsità in atti e
dichiarazioni mendaci come previsto dall’art. 76 del DPR 445/2000 e s.m.i., in base agli articoli 46 e 47 del
DPR 445/2000, DICHIARA:
di essere titolare proprietario/locatario altro
del veicolo:
1. Marca e tipo
targa
2. Marca e tipo
targa
3. Marca e tipo
targa
4. Marca e tipo
targa
Dichiara di essere a conoscenza delle condizioni di rilascio del permesso approvato con
deliberazione di Giunta Comunale n. 18 del 21/01/2016, che permette al possessore di
transitare e sostare (durata massima ½ ora con esposizione del disco orario) nell’Area
Pedonale del Centro Storico di Alba su suolo pubblico e comunque non consente di sostare nei
luoghi ove vigono i divieti di fermata o di sosta con intralcio alla circolazione stradale.
Il Sottoscritto è consapevole che la dichiarazione mendace, la falsità in atti e l’uso di atto falso
costituiscono reato ai sensi dell’articolo 76 D.P.R. 28.12.2000 n. 445 ed importano
l’applicazione della sanzione penale.
Alba,
Il RICHIEDENTE
ALLEGA
fotocopia documento di identità;
fotocopia integrale carta di circolazione del/i veicolo/i;
Il sottoscritto, informato che i dati personali riportati nella presente domanda verranno trattati per
l’istruttoria preordinata al rilascio del contrassegno richiesto,
Autorizza
NON Autorizza
il trattamento dei dati riportati nella presente domanda ai sensi e per gli effetti di cui all’art.13 D. L.gs.
30 giugno 2003, n. 196.
Dichiara, altresì, di essere consapevole che in caso di mancata comunicazione dei dati richiesti
l’istruttoria non potrà perfezionarsi. Contestualmente
Autorizza
NON Autorizza
il trattamento dei suddetti dati anche per finalità connesse alla interazione di banche dati esclusivamente
dell’Amministrazione Comunale e da quest’ultima utilizzate per l’effettuazione dei compiti istituzionali
previsti dalla legislazione vigente. Il sottoscritto è altresì reso edotto che l’Ente titolare del trattamento
dei dati è il Comune di Alba e Responsabile del trattamento dei dati è il Comandante il Corpo di Polizia
Municipale.
Alba,
Il RICHIEDENTE