centro europeo colonna vertebrale vertebrale
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CENTRO EUROPEO COLONNA VERTEBRALE - ITALIA Via Nastrucci 16/A – 29100 Piacenza Trattamento della scoliosi idiopatica evolutiva allo stadio iniziale con corsetto in tela di St. Etienne. Studio statistico dei risultati relativi a 50 cartelle del Centre MédicoMédico-Chirurgical Chirurgical de Réadaptation des Massues. Bernard* Jc, Saïd* W, Biot*B, Boussard* D, Saillard* V, Berne** G, Barral** F IX Congresso Internazionale S.I.R.E.R. - “Il Rachide Lombare” Cappella Ducale di Palazzo Farnese - Piacenza 30 settembre - 2 ottobre 2004 Obiettivo La comunicazione è imperniata sui risultati di un’ortesi elastica utilizzata per il trattamento delle scoliosi lombari o toraco-lombari basse, idiopatiche, allo stadio iniziale, evolutive, dell’adolescente. Nome dell’ortesi: “ortesi in tela di St. Etienne”. Etienne”. Analisi dei risultati Analisi statistica dei risultati in cui i confronti sono stati studiati a partire dal test di Student per fattori accoppiati. Preliminarmente ci siamo assicurati del carattere normale dell’insieme dei parametri misurati. Materiale Materiale Studio retrospettivo, non casuale effettuato a partire da 50 pazienti del CMCR des Massues trattati con l’ortesi elastica. La popolazione è omogenea, tratta dallo stesso servizio di ortopedia pediatrica. I 50 pazienti si suddividono in 43 femmine (86%) e 7 maschi (14%). La scoliosi è • lombare destra in 16 casi (32%); • lombare sinistra in 27 casi (54%); • toraco-lombare destra in 3 casi (6%); • toraco-lombare sinistra in 4 casi (8%). Pagina | 1 CENTRO EUROPEO COLONNA VERTEBRALE - ITALIA Via Nastrucci 16/A – 29100 Piacenza L’età media del posizionamento dell’ortesi è di 13 anni e 6 mesi. L’angolo di Cobb medio al momento del consulto decisivo è di 15,88°. Presentazione medicomedico-tecnica dell’ortesi. Metodo: L’analisi statistica conduce a criteri clinici che sono la deviazione dell’asse occipitale (DAO) e la sporgenza para-spinale (SPS). L’analisi conduce ugualmente a criteri radiologici: l’angolo di Cobb, la rotazione vertebrale misurata con il torsiometro di Perdriolle e l’angolo ileo-lombare (A.I.L.). Risultati: • Impatto del posizionamento del corsetto in tela St. Etienne. o L’angolo di Cobb è diminuito di - 48,36% p=0,000 o Intervallo di fiducia (IC): -56,93% a - 39,79%. o La rotazione è diminuita di - 23,77% o IC= -30,67% a –16,87%. o A.I.L. è diminuita del - 55,66% o IC= - 65,89% a – 45,43%. p=0,000 p=0,000 • Risultati all’ablazione del corsetto in tela St. Etienne. o DAO non varia significativamente fra prima e dopo il trattamento con corsetto ma la deviazione è spesso nulla o al massimo deviata da 2 a 3 mm. Si può considerare che l’asse occipitale sia equilibrato per queste piccole curvature. o SPS: nessun miglioramento significativo della SPS anche con un leggero aggravamento durante il trattamento che passa da 7 a 8 mm. o L’angolo di Cobb è diminuito di - 15,62% alla dismissione del corsetto (p=0,003) e questa diminuzione si mantiene ad 1 anno di distanza o Rotazione: nesuna rotazione significativa alla fine del trattamento con corsetto elastico. p=0,301 o A.I.L è diminuita a fine trattamento di - 17,73% ( p=0,005). Pagina | 2 CENTRO EUROPEO COLONNA VERTEBRALE - ITALIA Via Nastrucci 16/A – 29100 Piacenza Conclusioni: L’ortesi in tela contiene l’evolutività delle scoliosi lombari moderate in periodo di crescita, cosa che ci permette di arrivare alla maturità ossea con un angolo inferiore a 30°. Malgrado i progressi nella conoscenza della storia naturale di queste piccole scoliosi, è ancora difficile conoscere la prognosi evolutiva delle scoliosi lombari in età adulta. Tutto deve essere fatto per arrivare a fine crescita con la minore deformazione possibile. Teniamo a mente quello che ci ha insegnato il dott. Duval Beaupère: non: ”a piccoli angoli, piccoli interventi, ma a piccola evolutività, piccoli interventi e a grande evolutività, grandi interventi”. Pagina | 3