Modulo Domanda rilascio autorizzazione scarico

ModOOI Man．eAmb Nuovaautorizazione
Ai ComunediCerveteri
PiazzaRisorgimentOn．1
00052−Cerveteri（RM）
OGGETTO：Domandaperilriiasciodiautorizzazioneaiioscaricodiacquerefiue
domestiche／industrialiin fognatura comunale°negii Strati superficiaii
deisottosuo1°．
RICHIEDENTJLEGITTIMATI：
1）一肌aso的sc冊0la
nato／aa
ii
Via
CodiceFiscaiei＿i＿i＿I＿）＿I＿i＿i＿l＿I＿i＿I＿l＿i＿i＿l＿1，
Teiefono n．
2）一日ILaso的schtto／a
iI
resldentein
Via
CodiceFiscaieI＿I＿l＿I＿i＿I＿I＿i＿l＿i＿i＿l＿1＿I＿i＿l＿上
Teiefono n． E−maii
lnqUaiitadiproprietanode帖mmobiie□esistente口nuovacostruzioneubicatolnComunedi CERVETERl
nO
（Prov．RM）C．AP．00052 − Via
fogiio
pa面ceiia／e
両uaiitadititoiare／iegaierappresentantedeiiaD皿a
SedeOperatiVaIn
via
NoiscrlZione aiJa C．C．「．A．A，
no
CodICeiSIATI＿i＿【＿【＿【＿i＿I＿1＿i＿i＿i＿i
descriZlCnea怖vita
CodICeFiscaIeI＿I＿I＿l＿）＿l＿l＿l＿I＿l＿l＿i＿I＿l＿i＿i＿l
Pa南taLVAI＿！＿I＿l＿I＿i＿l＿l＿I＿I＿】＿i
PROGET77STA：
1） cognomeeNome
ii
natoIaa
constudioin
Vla
C°diceFiscalel＿l＿i＿1＿i＿I＿i＿i＿i＿I＿】−I＿i＿i＿l＿i＿llscrizioneAlbon．
Teiefonon． E一maii
ModOOI Man．eAmb．NuovaautorlZaZlOne
DescrizionedeIIadestinazioned，usoe／oattivitasvoita：
口 CiVlleabitazione
口 AttlVltaagricoia
口 AttlV胎alberghiera
口 A舶vitaturistica．spoHivaorlCreativa
口 AtdvitascoiastICa
□ A冊vitacommercia尾
口 A請vitaa巾gianaIe
□ Aitro
ーPerCaSediciviieabitazione：
− SuPerfiCietotaieutiiede間mmobiie”mq
COnSistenzade旧mmobiie（∩。vani）：
numerodiutentlPreSentioprevisti：
Pe自esecondecaseindiCare岬eriododiu個iZZO
Perattivitaagr−CQla：
− SuPe面cietotalecopertade旧mmoblle：mq
＿ nO adde請aiI，a冊vita：
Perattivitaalberghiere，turisticheecc．，SCOiasticheecommerciate：
SuPe南cielotaiecopertade間mmobiie：mq
rlCe田vita（POStiletto川Ocope申n。alunni）：
PreSenZeannue（media）．
nO adde出a肝attiv）ta●
Pera舶vitaartigianale：
一 SuPerficietOtaiecopertade冊mmoblle：mq
＿ no adde出aii−a冊vita．
一aPPr°VVigionamentoidricoequantita（espressainmcIanno）：
一 daacquedottomcIanno：
− dapozziPrIVatimc／ann0．
− dasorgentimClanno：
CHIEDE
acodestaAmministrazICne，anOrmadeIdecretoIegiSiatlV03apriIe2006，n・152edeiiaIeggeregIOnaIe20Novembre
1996，Cheg＝vengaconcessal“autorizzaziOneano SCarico／chidlaCqUerefLuedomestlCheprovenient1
2
ModOOI Mm．CAmb．Nuovaa庇OnZaZionc
da旧nsedlamentOSOPraindicatoecos同isegultOdistin帥nbasea汗ecapitofinaie
口fognaturacomunale □stratisuperficiaiidelsottosuoi。
‖richiedentedlChIaramd’0radieSSereaCOnOSCenZadeiIedisposizionidiculaId．Igs．152／2006，deiienormestataiie
regIOnaiidlSettOre
DlChはraino冊eIaverldic胎dituttele面ormazlOnicontenuteneiiapresenteiStanZa
Cerveteri．……．…‥
iiRichiedente
DOCUMENTAZIONEALLEGATA：
1．N．□schedepuntoscaricorelativeaisingoliscarichi；
2．Estrattodimappacatastale conindicazionedelfbglioedellaparticellainteressata；
3．Planimetriaesezionidell’insediamento，maSSimol：200，redattadatecnicoabilitatocontenente：
−retedifognaturaintemadistintaperacquenereemeteoriche；
−ubicazionedieヽrentualisistemididepurazioneoaltro；
−PlantaeSeZioneinscalaalmenol：100delsistemaditrattamentoadottato；
−ubicazionenumerataeprecisadipuntidiscaricoedeisistemididispersioneadottati；
−ubicazionedelpozzettodiispezionedelloscarico（esclusoabitazioni）；
−POSizionedipozziidropotabili，SOrgenti，VaSCheocondottecomunalidell，acquedottosustrada；
−distanzedaipozzidicaptazionediacquediusopotabileedalpozzettodellalineapnncIPaledi
acquedottodacuiderivanolestesse；
4．relazioneidrogeologlCanelcasodiscarichineglistra′tisuperficialidelsottosuolo；
5．nelcaso discaricoinpozzo a tenuta allegare dichiarazione attestantel’impossibilitatecIhca di
realizzarealtrotipodiscahco，COrPlricettorietipodismaltimento；・
6．relazionetecnica，redattadatecnicoabilitato，ChedescrivailtipodiimplantO，lSistemiditrattamento，
icriterididimensionamentoeisistemidicontrolloadottati；
7．documentodiriconoscimentodelrichiedenteedelteclhcoincaricato，Valido，aisensidell’art．38
coIma3delD．P．R．28／12／2000n．445；
8．titolodiproprietを；
9．titoloabilitativodellacostruzione−
10．dirittidisegreteriadellasommadie60，00mediantec／C／pn・51173003intestatoaComunedi
Cerveteri−Servizio Tesoreria oppure tramiteilServizio diTesoreria comunalepressola Cassadi
Rispamio diCivitavecchia−IBANIT22SO613039047100000300008，COnlacausale“autorizzazione
SCanCO”；
Data
Firma
La domandaeladocumentazionealle卸tadovranno essereprodotteinduplicecoT．ia・dicuiuna
inreど01aconlenormesuLPimDOStadibollo
3
ModOO Man．eAmb NuovaautorlZaZione
GESTlONESCARiCHiREFLUiNON RECAPiTANTilN FOGNATURA
E′riservato aiComuneiicontrolio degliSCarichisuIsuoio e negiiStratisuperflCiaildeisuoIo degil
insediamenti Civiii di COnSistenzalnferiore a 50 vani e 5，000 metrl CUbi cheinSiStOn01n aree
sprovViste dlfognature o d，lmPiantididepuraz10ner OVeiirapporto fra cubatura compiessiva e
SUPerflCie全面erIOreaO′4metricubi／metriquadrl′derivantiescLusivamentedaservizilgienlCie／O
menseeda∴aCquemeteOriChe・
L′autorizzazioneetemporanea ed havaiidita4anni（art．124D．」．gvo．152／2006）
Intuttigiialtricas＝′iStanZadiautoriZZaZionedeveessererivoitaalia ProvinCiadlROma
Gil SCarlChi negil∴Strati SuPerflCiaii dei suoio dovra…O PreVedereia subirrigazione o pozzo
assorbente con crIteri e metodoiogieindiCate nellraiiegat05deIie disposizioni dei Ministero dei
LavoriPubbiiCidei4febbrai01977；
vasca／poZZOatenutaStagna．e consentita∴ad esciusiva discrezione delirAmm面strazione soio per
inSediamenti dl ClVlie abitazione esistenti a condiziOne Che non vi siala possib冊a tecnica di
ut帖zzare aItrlCOrPirlCettOriO tlPIdiSmaitimentO e nelrlSPettO deiie seguentinorme tecniche di
gestione：
iaquantitade吊quamiprodottinOnSiaSuPerlOrea5mc／giorno，
LostoccagglOaVVenga PreViotrattamentolnfossasettiCaO biOiogiCa adeguatamentedimenslOnata
eda cuiSianoescIuseIeacque meteoriChei
siconsigLia una caplenZa diaimeno4mc／utente−in questo modosiPreVede uno spurgo mensile
deiia vasca considerando cheliconsumo medio dlaCqUa COrrlSPOnde a80／100mca quadrimeStre
Perfam−giied−4personequlnd一与mcaPerSOnaaimesei
lJpozzo a tenuta non siconfigura come scarico ma come deposito temporaneo d川quamipertanto
SegUele prescriziOnideidecreto22／97art・6commaliettera m）in meritoairifiUt主ha carattere
temporaneoconvaliditamassimadi4anniconi′obbIigOdlCOnSerVare，Peraimeno5annIrle boLiedi
smaitimentodel的UamichedeVOnOriPOrtaredata′qUantitapreievata′nOmeeSitode旧mpiantodi
smaitimento finale．In caso di consumiidrICIinferiorl di que用StimatI e qUindi dl una diversa
PeriodiClta disvuotamento deiia vasca a te…ta COnSerVare anCheie boliette relat∼Ve aiconsumo
idrico aifine diconsentire agliorganidL COntrOiIo diprocedere alconfronto traivoiumidiacqua
COnSUmatiequantosmaitito，
Scarichiacquemeteorichedid‖avamentoeacquediprImaPl0ggla
evietatOioscarlCOO口mmlSSionedirettadiacque meteoriche neiieacquesotterranee．
LO SCARICO VA DIMENSIONATO SECONDO LE INDICAzIONI CONTENUTE NELLA
DE）．IBERADEI．04．02．1977ESECONDOISEGUENTICRITERI；
1．N diabitanti＝numerOmagglOrefrailnumeromassimodiutentiprelristieilnumeroricavatoconla
Seguente
fomula：
Ndiabitanti＝Cubatura／100
CubatTa＝SUL（supemcieutilelqrda）X2，70
2．Dotaz10neldrica＝2501／abitantig10mO，PreVedendouncoe餓cientedla前ussodelli80％．
3．Caratteristiche．tecpicheefulZlOnalidellafbssaImhoff（dimensionamentoecapacitadirimozione）O
dellIeventualelmPlantOaltemativoditra廿amento．
4．Inserimentodiunpozzettode一graSSatOreperlecucine
5・車Se亭nlentOdiunpozzettofiscale（siaperscarictliasuolocheinacquesuperEciali）primadella
lmmlSSlOnedelloscarlCOnelco・l，OreCe申retemmale（siaessocostituitodalsuoloodaapquesuperficiali）・
6．Manutenz10nedellafbssaImbc盾（estrazlOnedelfangoedellacrosta）odell‘even中aleimplalltOdi
tl・attamentOCOnla conservaz10nedeldocumentiattestantllaavヽ′enutamanutenZlOne．
Atitol09Semplificatl、′OSipropongonoiseguentischemidisc専CO，fbtasalvalapossibilitadiadottare
soluzionlaltemativediimplantiditrattamentodeireHuiadiscrezlOneereSPOnSabilitえdelprogettista：
SCARICO SUL SUOLO：
措謹諜藷喜e血 籠葦叢辞）
4．FossaimhofrdopplainserlelnCaSOdiassenzadispazlOPerlasubirrigazioneela触odepurazione
SCARICOINACQUESTJPERFICIALI；
1．FossaImhoffelagpn箪glq
2．FossaImhoffdopplalnSerleincasodiassenzadispazlO
4
ModOOIJvfan．eAmb．NuovaautorlZaZionc
SCHEDADELPUNTO DiSCARICON。
（riportareianumerazione旧dicatanellapianimetrla）
NotizIegeneraii
ORiGINEDELLOSCARICO：
□ Abitazione
□ A請viぬ：
ロagriCOLa 口aiberghiera 口tur−St−Ca 口sportIVa □「一Creativa
口scoIastica 口commerciaIe 口artLgianaie □a冊o
Numeroutentiprevisti
（Riportare＝numeroind∼CatOneice輔cat。diabitabiiita／agibiIita，OVediSPOnIblie）
MODALITADiSCARiCO：
口 ContInuO □Stagionaie 口Occasionaie
FontidiaPPrOVVigiOnamentOidrico
Acquedotto：口pubbIICO □privato □Pozzo（COnC・n−dei ）
口Pozzo 口Sorgente 口
VINCOLl：
suii，areainteressatadalIoscaricoinSiste：
□VincoloArcheologlCO
Si□ No 口
□VincoloPaesistico
Si口 No 口
□VincoloIdrogeologlCO
Si口 No 口
Inmeritoal／aiquale〝iallegasiNulla一〇starilasciatoindata…‥・ …PrOt・n・
data……………………PrOt．n．
data……………………PrOt．n．
data・…………………．PrOt．n．
CORPO RICETTOREDELLOSCARICO：
口 FOGNATURACOMUNALE □ FOGNATURAPRiVATA
□pIanimetriapuntod‖mboccoquotatoesezionedeiiostesso
□ SENEGLISTRATiSUPERFICiALIDELSOTTOSUOLO
□divoiume而er10re O uguaie aventici叩ue metricubiaIg10m00PrOVeniente dainsedはmentO COn COnSiStenZa
mferiorea50vanio5000metrICubiounacaplenZainferiOrealOOpostiiettooadde蘭
ModOOI Man．eAmb．Nuovaautorizazionc
SistemadidepurazionedeiLeacquerefiuedomestiche
VASCASETTiCATiPOiMHOFF
−COmPartOSedimentazlOne冊
一ccmPartOdigeStiOne：iitri
−CaPaCitatotaie●剛
＿diStanZadafabbrlCa航metri
−diStanZadapozzi，COndotteoserbatoidiacquapotabile：metri
ALTRO
EVENTUALETRATTAMENTOSEPARATOACQUEGRIGIE（iavabi，docce，bidet．iavatric口avastoviglle，CuCine）
descrizlCnetipodltrattamentO
dimensIOn（deimanufatto
diStanZadafabbricati．melrl
RECAPiTOFINALEDELLEACQUEREFLUEDOMESTICHE／lNDUSTRIALi
Esisteunaretefognar∼aPubbiicaamenodimetrilOOdaii）insed∼amentO‥ □sL □NO
Sesi，mOtivarelIimpossibi鵬diaLiacciamento：
NEGLISTRATiSUPERFiCiALIDELSOTTOSUOLO，
−distanzadaipitIVicinOCOrPOidr（COimetri
−neiraggiodI50metr−daipuntod−SCaricovisonocondode，Serbatoi，POZZioaltreoperedestlnateaiservIZio
potablIe・口SL □NO
−iipuntodiscaricoes血atoneiiazonadirispettodeipuntIdiCaPtaZionedeiieacquedestlnatealconsumo
umanoerogateaterzimediantepubbiicoacquedoHo：口Si □NO
−tipo一〇g∼adeiterrenointeressatoda一一oscar−CO・口sabbioso 口sabbios。／arg川oso 口arg川oso
−incasodiscariCOnegIIStratiSuPe而ciaiIdeLsottosuo）omediantePOZZOaSSOrbenteindiCare：
−dimensionedelpozzoassorbente‥dlametrOmetri −altezzametn
−d膚erenzadiquotatrafondodeipianOCamPagnaedlImassimoliVeI10deLLafaldaacquiferaimetri
−inCaSOdiSCariconeg一一StratisuperflCIalideisottosuoiomed∼antetmCeadiSubirr一gaZioneosubirrigazionecon
drenagg10indicare●
−SViiuppodeiiacondottad∼SPerdente metr一
一areaditerren01ntereSSatO：metriquadrati
−differenzadiquOtatrafondodei−atrinceaedilmassimoiivellodeilafaidaacquifera melri
VASCA／POZZOATENUTAcapacItamC：
neicasodiSCarico，nPOZZOatenutaSICOnSignaunaCaPienZadiaimeno4mc／utente−inquestomodosi
prevedeunospurgomensiiedeilavascaconsiderandocheiiconsumomediOdiacquacorrISPOndea80IlOO
mcaquadrimestreperfamigiiedi4perSOnequindi5mcaperSOnaaImese
Data
FirmaeTimbro
6