All`UFFICIO DELLO STATO CIVILE del COMUNE di APPIGNANO
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All’UFFICIO DELLO STATO CIVILE del COMUNE di APPIGNANO DEL TRONTO telefono 0736/817725 FAX 0736/817731 OGGETTO: RICHIESTA APPUNTAMENTO E COMUNICAZNIONE DATI – Procedimento per SEPARAZIONE CONSENSUALE / SCIOGLIMENTO MATRIMONIO / CESSAZIONE EFFETTI CIVILI MATRIMONIO ai sensi dell’art. 21 della Legge 162/2014. Il/La sottoscritto/a volendo procedere alla □ □ □ □ SEPARAZIONE CONSENSUALE SCIOGLIMENTO MATRIMONIO CESSAZIONE EFFETTI CIVILI MATRIMONIO MODIFICA DELLE CONDIZIONI DI DIVORZIO O DI SEPARAZIONE COMUNICA I PROPRI DATI: Cognome Nome: - luogo di nascita: data di nascita: (nascita all’estero) trascritto nel Comune di: - luogo di residenza al seguente indirizzo: N. int. Tel: Fax: E-mail: - la cittadinanza è: MATRIMONIO CONTRATTO CON: Cognome Nome: Luogo di celebrazione: Data di celebrazione: (matrimonio all’estero) trascritto nel Comune di: Li __________________ Firma del / la richiedente □ Informa che NON sarà assistito/a da Avvocato. □ Informa che SARA’ assistito/a da Avvocato, di cui di seguito fornisce generalità e indirizzo dello studio legale: Cognome Nome: studio legale sito in: Comune CAP: Telefono Fax: E-mail P.E.C.: □ Informa che NON sarà assistito/a da interprete. □ Informa che SARA’ assistito/a da interprete, di cui di seguito fornisce generalità e indirizzo: Cognome Nome: nato/a il: residente in: CAP Via/Piazza N. Int. cittadino/a Telefono Fax: E-mail P.E.C.: Allega: □ □ □ □ Dichiarazione sostitutiva di certificazione. Fotocopia del proprio documento di riconoscimento in corso di validità. Fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità dell’Avvocato. Fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità dell’Interprete. Indica come data per la firma dell’accordo il giorno __________________ alle ore _______ ART.12: (omissis) L’accordo non può contenere patti di trasferimento patrimoniale. (Omissis) Circolare Ministero dell’Interno n. 19/2014 del 28 Novembre 2014: la previsione dell’art. 12, comma 2, è volta ad escludere qualunque valutazione di natura economica o finanziaria nella redazione dell’atto di competenza dell’Ufficio dello Stato Civile. Va pertanto esclusa dall’accordo qualunque clausola avente carattere dispositivo sul piano patrimoniale, come – ad esempio – l’uso della casa coniugale, l’assegno di mantenimento, ovvero qualunque altra utilità economica tra i coniugi dichiaranti.