FONDO INTEGRATIVO SANITARIO IMPRESA SOCIALE 102
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FONDO INTEGRATIVO SANITARIO IMPRESA SOCIALE 102
Contributo associativo annuo: 102 euro (beneficiario il lavoratore) Estensioni per i familiari: • Coniuge o convivente more-uxorio: 102 euro (a carico del lavoratore con trattenuta mensile in busta paga) • Figli: 102 euro (a carico del lavoratore con trattenuta mensile in busta paga) Sono tutelati tutti i figli aventi diritto. FONDO INTEGRATIVO SANITARIO IMPRESA SOCIALE 102 In caso di presenza di coniuge/convivente more-uxorio e/o figli nel nucleo familiare è obbligatorio fare aderire tutti i familiari aventi diritto. AREA RICOVERO GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI (per interventi compresi nell’allegato A) • 100% rimborso per interventi in strutture convenzionate con rimborso diretto • 80% rimborso per interventi in cui si utilizzano i punti a), b), c), d), e) • 100% rimborso per interventi in cui si utilizzano solo i punti f), g), h), i) AREA SPECIALISTICA VISITE SPECIALISTICHE, ESAMI DIAGNOSTICI, ESAMI DI LABORATORIO, ACCESSO PRONTO SOCCORSO 100% della spesa per ticket. Il sussidio spetta per gli interventi elencati nell’allegato A fino alla somma massima prevista (8.000 euro per tutti gli interventi, 50.000 euro per trapianti, 90.000 euro per interventi in strutture convenzionale con la Società) PREVENZIONE / CONTROLLI Sussidio spese sanitarie secondo tariffario relative a: a) onorari dei professionisti; b) diritti di sala operatoria; c) materiali di intervento ed eventuali apparecchi protesici; d) retta di degenza; e) assistenza medica, infermieristica, accertamenti diagnostici, trattamenti fisioterapici e rieducativi effettuati durante il periodo di ricovero relativo all’intervento subito; f) assistenza medica e infermieristica, accertamenti diagnostici, esami di laboratorio, visite specialistiche eseguiti nei 120 gg. prima dell’intervento per un massimo di 1.000 euro; g) esami diagnostici, esami di laboratorio, visite specialistiche, fisioterapie, acquisto e noleggio protesi, nei 120 gg. successivi per un massimo di 1.000 euro; h) prelievo di organi o parte di essi, ricoveri relativi al donatore vivente, accertamenti diagnostici, assistenza medica e infermieristica, intervento chirurgico di espianto da donatore vivente, cure, medicinali e rette di degenza per il donatore vivente; i) spese di trasporto con mezzo sanitario (in Italia e all’estero) o spese di rimpatrio della salma per decesso dovuto a grande intervento chirurgico all’estero, per un massimo di 3.000 euro. Nel caso in cui si utilizzano solo i punti f), g), h), i), Sussidio di assistenza di ricovero ospedaliero: • 40 euro al giorno per ricoveri in Italia fino a un massimo di 10 giorni; • 60 euro al giorno per ricoveri all’estero fino a un massimo di 10 giorni. ALTA DIAGNOSTICA STRUMENTALE E ALTA SPECIALIZZAZIONE INTERVENTI PER NEONATO È prevista la tutela del neonato per gli interventi sostenuti nel primo anno di vita per la correzione di malformazioni congenite per un massimale ad intervento di 10.000 euro. 100% ticket per visite specialistiche, esami diagnostici e/o di laboratorio eseguiti anche a solo scopo di prevenzione. (per esami compresi nell’allegato B) Anche per prevenzione (con prescrizione medica) 100% della spesa sostenuta presso le strutture convenzionate in forma diretta con un costo di 30 euro per esame a carico del socio; 50% della spesa sostenuta in regime privato o intramurale, con un massimo rimborsabile di 40 euro per esame. Massimale per anno solare per l’Area specialistica 7.000 euro. AREA GRAVIDANZA GRAVIDANZA • fino a un massimo di 700 euro per gravidanza Rimborso delle spese per le visite, le ecografie e le analisi clinico-chimiche effettuate in gravidanza. AREA ODONTOIATRICA PREVENZIONE • presso Studi dentistici convenzionati e per spesa ticket SSN 100% delle spese sostenute per l’igiene orale (detartasi) una sola volta nell’anno solare per piano sanitario sottoscritto. CURE ODONTOIATRICHE A SEGUITO DI INFORTUNIO • fino a un massimo di 1.000 euro nell’anno solare e per infortunio Con presentazione del certificato di Pronto Soccorso 100% della spesa per ticket; 50% della spesa in regime privato. AREA ASSISTENZA SANITARIA AREA TERAPIE ASSISTENZA DOMICILIARE SANITARIA CICLI DI TERAPIE A SEGUITO DI INFORTUNIO Sussidio del 50% del documento fiscale, comunque fino ad un massimo di 1.000 euro per anno solare, per terapie mediche, assistenza specialistica, medicazioni, riabilitazioni, prelievi (interventi sanitari a domicilio) effettuate da medico o infermiere o fisioterapista abilitato. 100% della spesa per ticket; 100% della spesa con un minimo non sussidiabile di 50 euro per ciclo di terapia. • fino a un massimo di 600 euro nell’anno solare NEUROCHIRURGIA • Interventi di neurochirurgia per via craniotomica o transorale • Interventi di cranioplastica • Intervento sulla ipofisi per via transfenoidale • Asportazione tumori dell’orbita • Asportazione di processi espansivi del rachide (intra e/o extramidollari) • Interventi per ernia del disco e/o per mielopatie di altra natura a livello cervicale per via anteriore o posteriore • Interventi sul plesso brachiale CHIRURGIA GENERALE • Intervento per asportazione tumore maligno della mammella con eventuale applicazione di protesi • Nodulectomia mammaria OCULISTICA • Interventi per neoplasie del globo oculare • Intervento di enucleazione del globo oculare OTORINOLARINGOIATRIA • Asportazione di tumori maligni del cavo orale • Asportazione di tumori parafaringei, dell’ugola (intervento di ugulotomia) e delle corde vocali (intervento di cordectomia) • Interventi demolitivi della laringe (intervento di laringectomia totale o parziale) • Asportazione di tumori maligni del seno etmoidale, frontale, sferoidale e mascellare • Ricostruzione della catena ossiculare • Intervento per neurinoma dell’ottavo nervo cranico • Asportazione di tumori glomici timpano-giugulari CHIRURGIA DEL COLLO • Tiroidectomia totale con svuotamento laterocervicale mono o bilaterale • Intervento per gozzo retrosternale con mediastinotomia CHIRURGIA DELL’APPARATO RESPIRATORIO • Interventi per tumori tracheali, bronchiali, polmonari o pleurici • Interventi per fistole bronchiali • Interventi per echinococcosi polmonare • Pneumectomia totale o parziale • Interventi per cisti o tumori del mediastino CHIRURGIA CARDIOVASCOLARE • Interventi sul cuore per via toracotomica • Interventi sui grandi vasi toracici per via toracotomica • Interventi sull’aorta addominale per via laparotomica • Endarterectomia della arteria carotide e della arteria vertebrale • Decompressione della arteria vertebrale nel forame trasversario • Interventi per aneurismi: resezione e trapianto con protesi • Asportazione di tumore glomico carotideo CHIRURGIA DELL’APPARATO DIGERENTE • Interventi di resezione (totale o parziale) dell’esofago • Interventi con esofagoplastica • Intervento per mega-esofago • Resezione gastrica totale • Resezione gastro-digiunale • Intervento per fistola gastro-digiunocolica • Colectomie totali, emicolectomie e resezioni rettocoliche per via anteriore (con o senza colostomia) • Interventi di amputazione del retto-ano • Interventi per megacolon per via anteriore o addominoperineale • Exeresi di tumori dello spazio retroperitoneale • Drenaggio di ascesso epatico • Interventi per echinococcosi epatica • Resezioni epatiche • Reinterventi per ricostruzione delle vie biliari • Interventi chirurgici per ipertensione portale • Interventi per pancreatite acuta o cronica per via laparotomica • Interventi per cisti, pseudocisti o fistole pancreatiche per via laparotomica • Interventi per neoplasie pancreatiche • Interventi chirurgici sull’ano e sul retto per patologie oncologiche maligne per via endoscopica • Interventi su bocca, faringe, laringe per patologie oncologiche maligne • Interventi sul pancreas, fegato e reni per patologie oncologiche maligne UROLOGIA • Nefroureterectomia radicale • Surrenalectomia • Interventi di cistectomia totale • Interventi ricostruttivi vescicali con o senza ureterosigmoidostomia • Cistoprostatovescicolectomia • Interventi di prostatectomia radicale per via perineale, retropubica o trans-sacrale • Interventi di orchiectomia con linfoadenectomia per neoplasia testicolare GINECOLOGIA • Isterectomia radicale per via addominale o vaginale con linfoadenectomia • Vulvectomia radicale allargata con linfoadenectomia inguinale e/o pelvica • Intervento radicale per tumori vaginali con linfoadenectomia ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA • Interventi per costola cervicale • Interventi di stabilizzazione vertebrale • Interventi di resezione di corpi vertebrali • Trattamento delle dismetrie e/o delle deviazioni degli arti inferiori con impianti esterni • Interventi demolitivi per asportazione di tumori ossei • Interventi di protesizzazione di anca CHIRURGIA MAXILLO-FACCIALE • Interventi di chirurgia oro maxillo-facciale per mutilazioni del viso conseguenti ad infortunio che comportino una riduzione delle capacità funzionali >25% TRAPIANTI DI ORGANO • Tutti ALLEGATO B - ELENCO ALTA DIAGNOSTICA E ALTA SPECIALIZZAZIONE Ai fini del sussidio si considerano i seguenti esami: RADIOLOGIA CONVENZIONALE (Senza Contrasto) • Rx mammografia e/o bilaterale • Rx di organo apparato • Rx esofago • Rx esofago esame diretto • Rx tenue seriato • Rx tubo digerente • Rx tubo digerente prime vie/seconde vie • Stratigrafia (di organi e apparati) RADIOLOGIA CONVENZIONALE (Con Contrasto) • Angiografia (compresi gli esami radiologici apparato circolatorio) • Artrografia • Broncografia • Cisternografia • Cavernosografia • Cistografia/doppio contrasto • Cisturetrografia menzionale • Clisma opaco e/a doppio contrasto • Colangiografia percutanea • Colangiopancreatografia retrograda • Colecistografia • Colonscopia (con asportazione di polipo con un massimo di 8mm di diametro) • Colpografia • Coronarografia • Dacriocistografia • Defecografia • Discografia • Esami radiologici apparato circolatorio • Esame urodinamico • Fistolografia • Flebografia • Fluorangiografia • Galattografia • Gastroscopia • Isterosalpingografia • Linfografia • Mielografia • Pneumoencefalografia • Retinografia • Rx esofago con contrasto opaco/doppio contrasto • Rx piccolo intestino/stomaco con doppio contrasto • Rx stomaco con doppio contrasto • Rx tenue a doppio contrasto con studio selettivo • Rx tubo digerente completo compreso esofago con contrasto • Scialografia con contrasto • Splenoportografia • Uretrocistografia • Ureteroscopia • Urografia • Vesciculodeferentografia • Wirsungrafia ALTA DIAGNOSTICA PER IMMAGINI (Ecografia) • Ecografia ECOCOLORDOPPLERGRAFIA • Ecodoppler cardiaco compreso color • Ecocolordoppler aorta addominale • Ecocolordoppler arti inferiori e superiori • Ecocolordoppler tronchi sovraortici TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (Tc) • Angio tc • Angio tc distretti eso o endocranici • Tc spirale multistrato (64 strati) • Tc con e senza mezzo di contrasto RISONANZA MAGNETICA (RM) • Cine RM cuore • Angio RM con contrasto • RMN con e senza mezzo di contrasto PET • Tomografia ad emissione di positroni (pet) per organo - distretto - apparato • Scintigrafia (medicina nucleare in vivo) • Tomoscintigrafia SPET miocardica • Miocardioscintigrafia • Scintigrafia qualunque organo/apparato • Scintigrafia totale corporea con cellule autologhe marcate DIAGNOSTICA STRUMENTALE • Elettromiografia • Elettrocardiogramma (ECG) dinamico con dispositivi analogici (holter) • Elettroencefalogramma (EEG) con privazione del sonno • Elettroencefalogramma (EEG) dinamico 24 ore • Elettroretinogramma • Monitoraggio continuo (24 ore) della pressione arteriosa • Phmetria esofagea e gastrica • Potenziali evocati • Spirometria • Tomografia mappa strumentale della cornea La salute è una cosa seria Le nostre prestazioni a tutela della vostra salute. L’elenco completo di tutte le forme di assistenza e le indicazioni operative sono a disposizione presso le sedi regionali e anche su: www.mutuacesarepozzo.org La presente scheda ha finalità puramente divulgative. Prima della sottoscrizione leggere attentamente il Regolamento della forma di assistenza ed i relativi allegati. www.mutuacesarepozzo.org Sede Nazionale Via S. Gregorio, 48 • 20124 Milano C.F. 80074030158 • Tel. 02.66726.1 • Fax 02.66726313 • [email protected] com-st-impresasociale102-2012/06-01 Ai fini del sussidio si considerano i seguenti grandi interventi: Concept: www.officinaidee.info ALLEGATO A - ELENCO GRANDI INTERVENTI