liberatoria per la pubblicazione di immagini, video o altro
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liberatoria per la pubblicazione di immagini, video o altro
LIBERATORIA PER LA PUBBLICAZIONE DI IMMAGINI, VIDEO O ALTRO MATERIALE ...................................................... , ……………………... (Località, data) Il/la sottoscritto/a ….………….………………… ……………………………………. Prov. ….…..…………..., residente nato/a in via ………………………….……….……….. …………………….…………… il Città ………………………………... Documento di identità n. ………………………………………………………… con la presente DICHIARA di aver realizzato personalmente il materiale scritto, fotografico, audio e video allegato alla presente per uso personale o comunque di esserne il legittimo proprietario; di aver chiesto e ricevuto dichiarazione liberatoria alle persone che appaiono visivamente nel materiale; che nel materiale non sono presenti minori di anni 18 o nel caso che è stato chiesta l’autorizzazione all’uso delle immagini ai tutori legali dei minori; di autorizzare Anusca all’uso di detto materiale nelle forme che Anusca riterrà più idonee per lo svolgimento dei propri compiti associativi ed istituzionali (sito internet Anusca, TG Anusca, periodici Anusca, attività promozionali, etc); di essere consapevole dell’uso che Anusca potrebbe fare del materiale; di essere consapevole che Anusca potrà utilizzare o meno a proprio insindacabile giudizio il materiale pervenuto senza la corresponsione di alcun compenso o rimborso spese per esso. Data ……………………………………………………. La società / il fotografo / il video operatore (firma leggibile) ...................................................... INFORMATIVA SULLA PRIVACY ----------------------------------------------Ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs 196/2003, i dati personali, non i materiali pervenuti, che la riguardano saranno trattati da A.n.u.s.c.a. per lo svolgimento delle proprie attività associative e non saranno comunicati a terzi. I dati potranno essere utilizzati per informare sulle attività di A.n.u.s.c.a.. In relazione ai dati conferiti Lei potrà esercitare i diritti di cui all'art. 7 del D.Lgs. 196/2003: conferma dell'esistenza dei dati, origine, finalità, aggiornamento, cancellazione, diritto di opposizione. Per esercitare tali diritti dovrà rivolgersi al Responsabile del trattamento dei Dati personali, presso A.n.u.s.c.a., via Dei Mille, 35 e/f - 40024 Castel San Pietro Terme (BO). Il titolare del trattamento dei Dati è Paride Gullini , è reperibile ai seguenti recapiti Viale delle Terme, 1056 - 40024 Castel San Pietro Terme (BO) Italy Mobile: 392 9450271 - Mail: [email protected] Sype: matteo.viscardi - Tel +39 051 944641 - Fax +39 051 6951465 La società / il fotografo / il video operatore (firma leggibile) ......................................................