ARTROSCOPIA GINOCCHIO

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RECONDITIONING CENTER
Prof. Giuseppe Florio
ARTROSCOPIA GINOCCHIO
INTRODUZIONE
La parola artroscopia deriva dal greco “artro” (articolazione) e “scopia” (vedere). Alla lettera significa vedere all’interno di un’articolazione. Inizialmente l’artroscopia era una metodica esclusivamente diagnostica. Con lo sviluppo di nuove tecnologie, oggi, viene utilizzata come intervento risolutivo per
numerose patologie articolari. Artroscopia è una procedura chirurgica comune in cui l’articolazione viene
visualizzata con una piccola telecamera. I progressi tecnici hanno portato a monitor ad alta definizione e
telecamere ad alta risoluzione. Questi e altri miglioramenti hanno fatto dell’artroscopia uno strumento
molto efficace per il trattamento di problemi al ginocchio. Secondo AOSSM, più di 4 milioni di artroscopie
del ginocchio vengono eseguiti ogni anno nel mondo. La tecnica artroscopica è stata conosciuta
dall’opinione pubblica da quando è stata utilizzata su atleti di élite famosi (calciatori, cestisti ecc.). Ormai è
uno strumento efficace anche nei confronti della “gente comune”: molti pazienti eseguono l’intervento in “day-hospital” o in “day surgery”, arrivano la mattina e vengono dimessi la sera, o il giorno dopo.
DESCRIZIONE
La tecnica artroscopia prevede delle piccole incisioni. Durante la procedura, il tuo chirurgo ortopedico
inserisce l'artroscopio (uno strumento delle dimensioni di una matita) nel ginocchio. L'artroscopio invia
l'immagine a un monitor televisivo. Sul monitor, il chirurgo può vedere le strutture del ginocchio in modo
molto dettagliato. Il chirurgo può utilizzare l'artroscopia per diagnosticare, riparare o rimuovere tessuti
danneggiati. Per fare questo, utilizza piccoli strumenti chirurgici uno dei quali è un uncino smusso
(palpatore) utile per saggiare l’integrità delle strutture anatomiche.
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PREPARAZIONE ALL’INTERVENTO
Se il chirurgo decide di eseguire l’artroscopia del ginocchio, potrebbe essere necessario un esame generale
completo che il chirurgo vi prescriverà prima di sottoporvi ad un intervento chirurgico. Il medico valuterà la
vostra salute e potrà identificare eventuali problemi che potrebbero interferire con l'intervento chirurgico.
Prima di un intervento chirurgico, informi il chirurgo ortopedico di eventuali farmaci o integratori che sta
prendendo, il chirurgo vi dirà quali sono i farmaci che bisogna evitare prima dell'intervento chirurgico. Per
agevolare la pianificazione della procedura, il chirurgo ortopedico può ordinare esami pre-operatori. Questi
possono includere un emocromo completo, (Rx del torace e un ECG se l’anestesia è totale).
CHIRURGIA
Quasi tutta la chirurgia artroscopica del ginocchio è fatto su base ambulatoriale.
Arrivo in ospedale
Il tuo ospedale o centro di chirurgia ti contatterà con i dettagli specifici sull’appuntamento. Ti sarà
probabilmente chiesto di arrivare in ospedale due o tre ore prima dell'intervento. Non mangiare o bere
nulla dopo la mezzanotte della sera prima dell'intervento.
Anestesia
Prima
di un intervento chirurgico, un membro del team di anestesia parlerà con voi. L'artroscopia può
essere eseguita in anestesia locale, regionale, o generale.
• Anestesia locale addormenta appena il ginocchio;
• L'anestesia regionale si addormenta dalla cintola in giù
• Anestesia generale ci si addormenta.
L'anestesista vi aiuterà a decidere quale metodo sarebbe meglio per voi.
Se si dispone per un’anestesia locale o regionale, si può essere in grado di guardare l’intervento chirurgico
su un monitor televisivo.
Procedura
Il chirurgo ortopedico farà un paio di piccole incisioni al ginocchio. Grazie all’introduzione a pressione di acqua (soluzione fisiologica), si ottiene la distensione dell’articolazione, questo aiuta il chirurgo ortopedico
a vedere il ginocchio in modo chiaro rendendo così possibile l’osservazione delle strutture intra-articolari.
Il primo compito del chirurgo è quello di diagnosticare correttamente il problema. Inserisce
l’artroscopio e utilizza l'immagine proiettata sullo schermo per guidarlo. Se il trattamento chirurgico è
necessario, il chirurgo inserisce piccolissimi strumenti attraverso un'altra piccola incisione.
Questa parte della procedura dura da 30 minuti a oltre un'ora. Il tempo dipende dal tipo di lesione e dalle
cure necessarie.
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Immagini artroscopiche del LCA (concesse gentilmente dal Dott. Roberto Simonetta)
Immagine artroscopica di flap meniscale (concessa
dal Dott. Roberto Simonetta)
Immagini artroscopiche di meniscectomia (concesse dal Dott. Roberto Simonetta)
Il chirurgo può chiudere le incisioni con un punto o steri-strips cerotti (di piccole dimensioni) e coprire con
un bendaggio morbido.
Verrai spostato nella sala di risveglio e dovresti essere in grado di tornare a casa in poco tempo. Accertati di
avere qualcuno con te che può guidare fino a casa.
Artroscopia del ginocchio è più comunemente utilizzata per:
• La rimozione o la sutura di menischi lesi.
• Ricostruzione di una lesione del legamento crociato anteriore.
• Shawing cartilagineo.
• Rimozione di frammenti di osso o cartilagine.
• La rimozione del tessuto sinoviale infiammato.
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Complicanze e Segnali di pericolo
Come per qualsiasi intervento chirurgico, ci sono dei rischi connessi con l'artroscopia del ginocchio. Questi
si verificano molto raramente e sono rischi piccoli e curabili.
Complicazioni
Potenziali problemi postoperatori con l'artroscopia del ginocchio sono:
• infezioni.
• emartri o idrartri (ginocchio con sangue o del liquido all’interno).
• rottura dello strumentario.
• flebiti.
• danni neurologici, danni vascolari
Segnali di pericolo
Chiamate il vostro chirurgo ortopedico immediatamente se si verifica uno dei seguenti:
• Febbre
• Brividi
• Calore persistente o arrossamento intorno al ginocchio.
• Dolore persistente.
• Gonfiore significativo al ginocchio.
• Un aumento del dolore nel muscolo del polpaccio.
Tali complicazioni non incidono se non nell’un percento di tutti gli interventi in artroscopia (dati
forniti dall’AAOS 1995).