paratopie abomasali

PARATOPIE ABOMASALI
• Dislocazione a sinistra
• Dislocazione a destra semplice (RDA)
• Dislocazione a destra con torsione (RTA, AV)
Anatomia topografica
Dislocazione a sinistra dell’abomaso
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In progressivo aumento dagli anni ‘50
soprattutto BLAP
prime settimane post-partum
malattia a carattere multifattoriale
terapia chirurgica
PREVENZIONE?!
Eziologia e patogenesi
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Influenza genetica
conformazione anatomica
fattori alimentari
fattori meccanici
malattie concomitanti
Quadro clinico
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Inappetenza
depressione del sensorio
riduzione della produzione lattea
appetito capriccioso (selettivo)
altro…..
Diagnosi
• EOG
• EOP
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Ispezione
Palpazione
Percussione
Auscultazione
• PERCUSSIONE-AUSCULTAZIONE
• BALLOTTAMENTO-AUSCULTAZIONE
Topografia della dislocazione a sx
Diagnosi differenziali
• Patologie intestino cieco (dilatazioni, torsione,
flessione)
• Patologie intestino tenue
• Pneumoperitoneo
• ……….
Trattamento medico-farmacologico
Trattamento chirurgico
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Rotolamento
Fissazione sec. Sterner e Grymer
Operazione di Utrecht
Operazione di Hannover - Laparatomia destra
(piloropessi, omentopessi)
• Metodo di Janowitz
Operazione di Hannover Laparatomia destra (piloropessi,
omentopessi)
• Più utilizzata in campo
• permette controllo generale cavità addominale
(Pa)
• Poco personale
• Cautele di asepsi
• Presuppone routine
Anestesia loco-regionale
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Epidurale
blocco di campo “L rovesciata”
Linea incisione
Paravertebrale
Epidurale
blocco di campo “L rovesciata” e
tecnica di infiltrazione sullaLinea
incisione
Anestesia Paravertebrale
Sezione trasversale della parete
addominale livello L 5
Laparotomia da destra
Tecnica di Utrecht
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Controllo visivo
Presuppone routine
insufficiente fissazione ventrale
pericolo lesioni intraddominali
Rotolamento
e Fissazione sec. Sterner e Grymer
DILATAZIONE SEMPLICE e
DISLOCAZIONE A DESTRA
DELL’ABOMASO con o senza
TORSIONE
Anatomia
• Regione xifoidea a sx linea
mediana
• porzione pilorica arco costale
destro
• inserimento grande e piccolo
omento
Eziopatogenesi
DILATAZIONE
SEMPLICE
RTA (AV)
Atonia organo, stenosi
funzionali o meccaniche
del piloro, …..
Aumento contenuto gas
poi incremento del liquido
Alterazione degli
equilibri tra GAS e
LIQUIDO + cause
meccaniche esterne
Sintomatologia RDA
MINORE GRAVITÀ
sintomi di disturbo digestivo acuto
< alim, < Pr, °t N, > FC, < attività
prstomacale
Is, Pa, Pe-Au, Au, Espl. Rettale
Sintomatologia AV
SINISTRA
di 180°
MAGGIORE GRAVITA’
sintomi di colica, di ileo paralitico
gravissima quando torsione > 180°
(Dx o Sx)
FC>120, grave disidratazione ed
alterazioni dell’equilibrio
idroelettrolitico ed acido-base
Is, Pa, Pe-Au, Au, Espl. rettale
DESTRA
di 180°
Diagnosi differenziale
Patologie varie dell’intestino tenue
dilatazione o torsione del cieco
pneumoperitoneo
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Trattamento chirurgico
ABOMASOPESSI tramite LAPAROTOMIA FIANCO DESTRO
(+ utilizzata), animale in piedi
ABOMASOPESSI PARAMEDIANA DESTRA
(+ complessa e - indicata), animale in decubito
Abomasopessi tramite laparotomia
sul fianco destro
- Anestesia locale
- incisione 20-25 cm (vari piani)
- diagnosi patologia abomasale
Abomasopessi
- decomprimere il viscere (ctr)
- ev. deruotare
- sutura dell’abomaso (grande curvatura)
- SVUOTARE o NO dai FLUIDI???
Abomasopessi
Trattamento medico-farmacologico
- intensa terapia reidratante
- antibiotici
- pro-peristaltici
- spasmolitici
- glucocorticoidi
- aumento graduale del regime alimentare
Prognosi
RDA prognosi più favorevole rispetto a AV
valutare parametri chimico - clinici (FC, °T, Aspetto mucosa,
gravità torsione, stato generale dell’animale)
Rapidità del recupero post-operatorio