George J.Papasikos, DMD James F. Skiba, DDS
Transcript
George J.Papasikos, DMD James F. Skiba, DDS
IMPIANTI E PROTESI NELLO STESSO GIORNO Descrizione di un caso. George J.Papasikos, DMD James F. Skiba, DDS Questo articolo descrive un caso che ha richiesto il posizionamento di 6 impianti e l'applicazione di una protesi in un paziente completamente edentulo. La procedura è stata eseguita con l'utilizzo del software NobelGuide (Nobel Biocare) e la tecnica ha il nome “Teeth-in-an-Hour” (Nobel Biocare). Facendo ricorso alla Tomografia Assiale Computerizzata e ad un software virtuale abbiamo potuto pianificare il posizionamento degli impianti, costruire un modello chirurgico che avrebbe consentito il trasferimento del progetto implantare alla cavità orale e posizionare una pro- Fig. 1. La paziente di 60 anni si presentava totalmente edentula nella arcata mascellare. Figg. 2a, 2b. E' stato utilizzato un software virtuale per pianificare il posizionamento degli impianti ed il disegno della protesi. 2a 1 2b Pag. - 32 tesi provvisoria, il tutto nello stesso giorno. (Notare che a seconda dei casi, l'operatore ha anche la possibilità di posizionare una protesi definitiva). Descrizione del caso La paziente di 60 anni si presentava edentula nell'arcata superiore (Fig. 1). Dopo un primo esame ed un consulto, la paziente ha eseguito una Tomografia Assiale Computerizzata della sua mascella. In quel momento la paziente ha indossato una mascherina radiografica, fornitale dal suo dentista. Dopo aver ricevuto la TAC, abbiamo provveduto a pianificare il posizionamento degli impianti in collaborazione con il nostro protesista, nonché il disegno della protesi. Questo è stato fatto utilizzando il software virtuale (Figg. 2a, 2b). L’informazione è stata quindi trasmessa via e-mail in Svezia direttamente alla casa madre della Società del software, dove è stata preparata la mascherina chirurgica PROFILO DELL’AUTORE. Il Dr. Papasikos si è laureato in Odontoiatria nel 1978 presso la Fairleigh University School of Dentistry e nel 1983 si è specializzato in Parodontologia presso la University of Medicine and Dentistry of New Jersey. E' membro della AGD e ha lavorato come Direttore dei reparti di Parodontologia, Protesi ed Endodonzia al Mountainside Hospital nel New Jersey. E’ istruttore presso le scuole di specializzazione del Mountainside and Morristown Memorial Hospitals nel New Jersey. Il Dr. Papasikos esercita la parodontologia e l’implantologia in collaborazione con il Dr. Philip Klang, con studio in Montclair e Bedminster, NJ. Può essere raggiunto al numero telefonico (973)783-2300 oppure all’indirizzo email [email protected] 3 (Fig. 3). La protesi è stata quindi eseguita da Kuwata Pan Dent, un Laboratorio autorizzato Nobel Biocare. La mascherina chirurgica è stata pertanto posizionata con perni atti ad assicurarne la stabilità (Fig. 4). Per il corretto posizionamento delle sei fixture senza lembo sono state utilizzate le apposite guide della mascherina (Fig. 5). La mascherina guida è stata quindi rimossa ed è stata posizionata la protesi con speciali pilastri che hanno consentito l'aggiustamento per espansione laterale (Fig. 6). La paziente che si era presentata edentula è uscita dallo studio con una protesi fissa (Fig. 7). Il tempo complessivo nescessario per questo trattamento è stato approssimativamente dalle 2 alle 3 ore. 4 tesi (provvisoria o definitiva) nello stesso giorno. Raccomandazioni post-operatorie La letteratura ha evidenziato come avviene la osseo-integrazione quando vengono posizionati da 6 a 8 impianti in una mascella completamente edentula, quando al termine dello stesso intervento chirurgico questi impianti vengano caricati con stabilizzazione crociata. Una stabilizzazione crociata, con una protesti bene adattata, consente un carico immediato degli impianti. Tuttavia devono essere tenuti presenti alcuni criteri di base, come ad esempio una buona qualità dell'osso, una protesi bene eseguita e un’occlusione bilanciata. Le raccomandazioni post-operatorie comprendono una dieta leggera da 4 I vantaggi di questa procedura a 6 settimane, evitando di masticare * Tempo di trattamento molto ridotto qualsiasi cibo duro oppure addentare “tirando” o “strappando” il cibo. Ad rispetto al protocollo tradizionale. una distanza di tempo da 3 a 4 mesi si * Chirurgia minimamente invasiva. * Minori complicazioni post-operato- controlla l’integrazione dell'impianto e qualora sia necessario potrà essere inrie. * Accurato posizionamento della pro- serita la protesi definitiva. Fig. 3. L’informazione è stata trasmessa via email in Svezia, dove sono stati preparati e costruiti la mascherina chirurgica e la protesi. Fig. 4. La mascherina chirurgica è stata inserita con gli appositi perni per assicurarne la stabilità. PROFILO DELL’AUTORE. Il Dr. Skiba si è laureato nel 1976 presso la New York University College of Dentistry. Dal 1976 al 1978 ha completato il corso pratico generale presso Mountainside Hospital in Montclair, NJ, e nel 1980 si è specializzato in protesi presso la University of Medicine and Dentistry of New Jersey (UMDNJ). E' coautore del Sistema di Classificazione dei Pazienti totalmente edentuli, parzialmente edentuli e con dentatura integra, lavoro che è stato pubblicato sul Journal of Prosthodontics. E' membro dell’American College of Prosthodontists e dell’American Academy of Fixed Prosthodontics. Il Dr. Skiba ha il suo studio privato dove esercita la professione limitatamente alla protesi, con un proprio laboratorio odontotecnico a Montclair, NJ. E stato Professore alla UMDNJ nel reparto dei protesi fissa. Ha insegnato alla Scuola di Specializzazione in Protesi presso la UMDNJ e insegna Protesi agli studenti del corso di Laurea del Mountainside Hospital. Il Dr.Skiba può essere raggiunto al numero telefonico (973)746-7037. Pag. - 34 5 6 Fig. 5. Per posizionare i 6 impianti senza lembo chirurgico sono state utilizzate le guide prefabbricate. Fig. 6. La mascherina chirurgica è stata rimossa ed è stata posizionata la protesi con speciali pilastri che hanno la possibilità di adattarsi. Fig. 7. La paziente che si era presentata edentula ha lasciato lo studio con una protesi fissa. Il tempo complessivo richiesto dal trattamento è stato dalle 2 alle 3 ore. Pag. - 34 7 Conclusioni Ringraziamenti Questo intervento è indicato per qualsiasi persona che abbia perduto un solo dente oppure che si presenti totalmente edentulo. Questa tecnica può essere utilizzata sia per gli edentuli parziali che per gli edentuli totali, sia nell'arcata mascellare che nell'arcata mandibolare. Negli ultimi tempi è stato registrato un incremento della domanda da parte del pubblico per questo tipo di intervento. Normalmente nei nostri studi vengono preparati e pianificati numerosi casi. Uno speciale ringraziamento ai nostri colleghi parodontologi Dr. Philip Kang di Montclair, NJ, ed a Kuwata Pan Dent Laboratory in Cedar Knolls, NJ, per la loro esperienza e la loro guida nel trattamento della nostra paziente. Traduzione dell’articolo originale Same-day Implants and Prosthesis Case report Dentistry Today 26(5): 106-108, 2007 Copyright©Dentistry Today Inc.