scuola minibasket pallacanestro cantu

SCUOLA MINIBASKET PALLACANESTRO CANTU’
SCHEDA DI ISCRIZIONE ANNO SPORTIVO 2014/2015
COGNOME
NOME
CODICE FISCALE
DOCUMENTO IDENTITA N°
RILASCIATO DA
NATO A
IL
RESIDENTE CITTA’
Via/piazza
TELEFONO CASA
CELLULARE
ALTEZZA (cm)
PESO (Kg)
N. SCARPE (Italiano)
TAGLIA MAGLIA
CLASSE FREQUENTATA
SCUOLA
RIENTRI
ALTRI IMPEGNI
XXS XS S M L XL XXL
LUN
DALLE
ALLE
MAR
DALLE
ALLE
MER
DALLE
ALLE
GIO
DALLE
ALLE
VEN
DALLE
ALLE
IL
DALLE
ALLE
GENITORE DI RIFERIMENTO
COGNOME
NOME
TELEFONO CASA
CELLULARE
EMAIL
ALLEGARE
FOTOCOPIA FRONTE E RETRO DOCUMENTO IDENTITA’ ATLETA
FOTOCOPIA FRONTE E RETRO DOCUMENTO IDENTITA’ GENITORE DI RIFERIMENTO
N. 4 FOTO TESSERA ATLETA
MODELLO 19-I DEBITAMENTE COMPILATO
VISITA MEDICA (Barrare la voce che interessa)
DESIDERO PRENOTARE VISITA PRESSO SPORTLAB
ALLEGO CERTIFICATO MEDICO DI IDONEITA’ CHE SCADE IL
PRIVACY: Autorizzo il Centro Minibasket Pallacanestro Cantù al trattamento dei miei dati personali ai sensi della
legge 196/03 e dichiaro di aver letto e sottoscritto la relativa normativa riportata nella pagina seguente
FIRMA DEL GENITORE _______________________________
MANLEVA RESPONSABILITA’: Il sottoscritto solleva il Centro Minibasket Pallacanestro Cantù, i suoi allenatori, i
proprietari ed i gestori delle palestre utilizzate dalle attività previste, da ogni responsabilità per eventuali danni a cose
o persone e dichiaro di essere l’unico responsabile per eventuali danni che dovessero incorrere a mio figlio.
FIRMA DEL GENITORE ______________________________
GUIDA ALL’ISCRIZIONE
Si raccomanda di compilare la documentazione richiesta con scrittura in stampatello
leggibile
Si raccomanda di porre attenzione all’apposizione di tutte le firme necessarie
Compilare in ogni sua parte il Modulo “Scheda di iscrizione Anno sportivo 2014/2015”
Compilare in ogni sua parte il Modulo 19- I
Evidenziare con una crocetta se si desidera effettuare la visita medica a pagamento (40€)
presso il Centro Sportivo SportLab, di via Giulio Carcano, 14, a Cantù. Nel qual caso il
genitore verrà contattato per fissare l’orario di ricevimento.
Evidenziare con una crocetta se si fornisce direttamente il certificato medico del medico
curante per lo svolgimento di attività sportiva.
Nel qual caso tale documento dovrà essere inoltrato contestualmente alla scheda di
iscrizione.
Allegare assegno di € 120,00 se si desidera il dilazionamento della quota in due rate
oppure di € 240,00 se si desidera pagare in un’unica soluzione intestando l’assegno a A.S.D.
Minibasket Pallacanestro Cantù
La quota d’iscrizione comprende, oltre al corso minibasket annuale:
- Divisa da gioco composta da canottiera e pantaloncino
- t-shirt d’allenamento
- Zainetto
- Pallone
- Abbonamento per le gare interne di campionato della Acqua Vitasnella Cantù (Serie
A)
- Carnet di sconti presso diverse attività della zona
Allegare una fotocopia fronte e retro del documento di identità dell’atleta.
Allegare una fotocopia fronte e retro del documento di identità del genitore di riferimento.
Allegare 4 foto tessera dell’atleta.
I corsi avranno inizio a partire dal giorno 22 settembre 2014
Nessun atleta potrà prendere parte alle attività del Centro Minibasket
Pallacanestro Cantù se sprovvisto del certificato di idoneità alla pratica sportiva.
Consultare periodicamente il sito www.pallacanestrocantu.com per avere le
informazioni sul settore giovanile, sul settore minibasket e per avere
comunicazioni urgenti di carattere logistico, tecnico ed organizzativo.
ORARIO DEGLI ALLENAMENTI ANNATA 2003 BIANCO
PALESTRA
GIORNO
ORARIO
TURATI
MARTEDI’
DALLE 18.30
ALLE 20.00
MAPOORO ARENA
GIOVEDI’
DALLE 19.00
ALLE 20.30
ANZANI
VENERDI’
DALLE 17.00
ALLE 18.30
ORARIO DEGLI ALLENAMENTI ANNATA 2003 BLU
PALESTRA
GIORNO
ORARIO
COLOMBO
LUNEDI’
DALLE 17.00
ALLE 18.30
TURATI
GIOVEDI’
DALLE 17.00
ALLE 18.30
ANZANI
VENERDI’
DALLE 18.30
ALLE 20.00
ORARIO DEGLI ALLENAMENTI ANNATA 2004
PALESTRA
GIORNO
ORARIO
TURATI
MARTEDI’
DALLE 17.30
ALLE 18.30
TURATI
GIOVEDI’
DALLE 18.30
ALLE 19.30
SANT’ELIA
VENERDI’
DALLE 17.00
ALLE 18.30
ORARIO DEGLI ALLENAMENTI ANNATA 2005
PALESTRA
GIORNO
ORARIO
ANZANI
LUNEDI’
DALLE 18.30
ALLE 20.00
OR. VIGHIZZOLO
GIOVEDI’
DALLE 18.00
ALLE 19.30
ORARIO DEGLI ALLENAMENTI ANNATA 2006
PALESTRA
GIORNO
ORARIO
CUCCIAGO
LUNEDI’
DALLE 19.00
ALLE 20.00
CUCCIAGO
GIOVEDI’
DALLE 19.00
ALLE 20.00
ORARIO DEGLI ALLENAMENTI ANNATA 2007
PALESTRA
GIORNO
ORARIO
CUCCIAGO
LUNEDI’
DALLE 18.00
ALLE 19.00
CUCCIAGO
GIOVEDI’
DALLE 18.00
ALLE 19.00
ORARIO DEGLI ALLENAMENTI ANNATA 2008
PALESTRA
GIORNO
ORARIO
CUCCIAGO
LUNEDI’
DALLE 17.00
CUCCIAGO
GIOVEDI’
DALLE 17.00
ALLE 18.00
ALLE 18.00
ORARIO DEGLI ALLENAMENTI ANNATA 2009
PALESTRA
GIORNO
ORARIO
CUCCIAGO
LUNEDI’
DALLE 17.00
CUCCIAGO
GIOVEDI’
DALLE 17.00
ALLE 18.00
ALLE 18.00
INDIRIZZI PALESTRE
PALESTRA
INDIRIZZO
CUCCIAGO
c/o ORATORIO DI CUCCIAGO, VIA UMBERTO I - CUCCIAGO
MAPOORO ARENA
MAPOORO ARENA, VIA PER CANTU’, 10 - CUCCIAGO
OR. VIGHIZZOLO
PAL. ORATORIO, VIA SAN GIUSEPPE – VIGHIZZOLO DI CANTU’
ANZANI
SCUOLE MEDIE ANZANI, VIA FOSSANO, 34 - CANTU’
TURATI
SCUOLE MEDIE TURATI, VIA PITAGORA - VIGHIZZOLO DI CANTU’
COLOMBO
SCUOLA ELEMENTARE VIA COLOMBO - CANTU’
SANT’ELIA
PALESTRA GEOMETRI, VIA SESIA, 1 – CANTU’