CENTRO GIOCHI PRIMA INFANZIA

prot. Ric.
Comune di Vicopisano
Ufficio servizi sociali e scolastici
PUNTEGGIO :
(riservato all’Ufficio)
AL COMUNE DI VICOPISANO
Ufficio servizi sociali e scolastici
DOMANDA di AMMISSIONE o RINNOVO
al nido di infanzia “Il PRIMO VOLO” anno educativo 2016-2017
Il sottoscritto/a _________________________________________________________________
Codice Fiscale __|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
nato/a _________________________________ Provincia _____ il |__|__|__|__|__|__|__|__|
residente a ______________________________________________________ CAP |__|__|__|__|__|
in Via/Piazza ______________________________________________________ n. |__|__|__|__|
email ______________________________________ PEC ______________________________
tel. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| tel.cell.|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
cittadinanza _______________________________________
in qualita’ di:
□ Padre
□ Madre
□ Tutore
□ Affidatario
□ Adottante
del/la bambino/a
Nome e Cognome ______________________________________________________________sesso M / F
Codice Fiscale __|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
nato/a ___________________________________Provincia______ il|__|__|__|__|__|__|__|__|
residente a _______________________________________________________CAP|__|__|__|__|__|
in via/piazza ___________________________________________________________n.|__|__|__|__|
CHIEDE
□Il rinnovo dell'ammissione del/la proprio/a figlio/a avendo frequentato nell'anno educativo 2015/2016 il nido
2016-17
(in questo caso non occorre la compilazione delle sezioni dalla 1 alla 4)
di infanzia Il PRIMO VOLO posto in Lugnano - Vicopisano, per l’a.e.
□
L’ammissione alla frequenza del/la proprio/a figlio/a presso il nido di infanzia Il PRIMO VOLO posto in
Lugnano - Vicopisano, per l’a.e. 2016-17;
Con orario:
tra 4 e 6 ore
tra 6 e 9 ore
oltre 9 ore
dalle_______ alle_______
dalle_______ alle_______
dalle_______ alle_______
1
A tal fine
DICHIARA
□ che il bambino ha i seguenti fratelli/sorelle frequentanti il nido “Il Primo volo” nello stesso anno educativo 2016/17
________________________________________________________________
-
che il suo nucleo familiare o di convivenza ha le seguenti caratteristiche:
SEZIONE 1)
n.
COMPOSIZIONE NUCLEO FAMILIARE ANAGRAFICO / ISEE (indicare grado parentela)
Cognome e Nome
data nascita
luogo nascita
1
rapporto parentela
richiedente___
2
3
4
5
6
7
SEZIONE 2)
TIPOLOGIA del NUCLEO FAMILIARE
Casella
da
barrare
CONDIZIONI
Presenza di handicap nel bambino ai sensi della L. 104/92 certificato o in via di certificazione
(allegare specifica certificazione)
Presenza di familiare disabile/invalido, certificato ai sensi delle normative vigenti convivente nel nucleo
familiare (allegare specifica certificazione)
Presenza di gravi problematiche socio – economiche – sanitarie nel nucleo familiare, certificate dalla AUSL
competente (allegare specifica relazione del servizio sociale USL)
Presenza di problematiche abitative con condizioni di non idoneità igienica e abitativa dell’alloggio certificate dal
Servizio di Igiene Pubblica del territorio (allegare specifica certificazione)
Nucleo familiare in gravi difficoltà nello svolgimento dei suoi compiti di assistenza cura ed educazione del/la
bambino/a
(assenza di figura genitoriale per decesso o infermità; ragazze madri minorenni, genitori minorenni al momento della nascita del
bambino
Condizione di ragazza madre/ragazzo padre, disoccupata/o o stato di assenza del padre del bambino e senza suo mantenimento)
Condizione di orfano del bambino
Nucleo monoparentale in cui il genitore vive effettivamente da solo con il bambino e provvede in via esclusiva alla sua
cura
Nucleo monoparentale in cui il genitore provvede in via non esclusiva alla cura ed al mantenimento del
bambino/a
Presenza di familiare disabile/invalido, certificato ai sensi delle normative vigenti ,NON convivente nel nucleo familiare
con 1°grado di parentela (allegare specifica certificazione)
Nucleo familiare di recente immigrazione (avvenuta nell’ultimo anno) o di recente ricongiungimento da altro comune non
limitrofo a distanza almeno 50 km, per motivi di lavoro
figli a carico da 0 a 3 anni, oltre quello per cui si fa domanda
figli a carico da oltre 3 a 11 anni
figli a carico da oltre 11 a 18 anni
Condizioni di affidamento del bambino risultante da atto di autorità giudiziaria -separazioni legali - con affidamento ad
un solo genitore. (allegare atto di separazione)
Bambino/a per il quale si fa richiesta in affidamento o adozione
(allegare specifica certificazione del tribunale dei Minorenni)
Bambino gemello
Mancanza di nonni in pensione autosufficienti, residenti nel Comune di Vicopisano o in quelli confinanti
2
n.___
n.___
n.___
spazio
riservato
ufficio
SEZIONE 3)
SITUAZIONE OCCUPAZIONALE
O NON OCCUPAZIONALE DEI GENITORI
PADRE O CONVIVENTE
MADRE O
CONVIVENTE
CONDIZIONI
Spazio
riservato
all’ufficio
a-Condizione di disoccupazione - condizione
di cassa integrazione, mobilità o altra forma di
sospensione del rapporto di lavoro di uno o
entrambi i genitori, in essere al momento della
domanda. (allegare specifica certificazione del
centro per l’impiego)
Condizione di occupazione dei genitori
Tipologia:
b) precario
c) lavoratore dipendente
d)autonomo;
e) libero professionista;
f) lavoro svolto con il coniuge o in famiglia in
qualità di coadiuvante nell’impresa familiare o
associato d’impresa o con contratto di
collaborazione
g)Condizione di studente di uno o entrambi i
genitori, con regolarità di frequenza scolastica
e/o universitaria - max. 2 anni fuori corso
TIPOLOGIA indica lettera
TIPOLOGIA indica
lettera
sede lavoro:
datore:
___________________
sede di lavoro:
__________________
datore:
n.___ ore settimana
n.___ ore settimana
(allegare specifica certificazione)
h)ORARIO di lavoro: determinate da
contratto
SEZIONE 4) LE SEGUENTI CONDIZIONI PER L’ ASSEGNAZIONE DI
PUNTEGGI AGGIUNTIVI
PADRE O
CONVIVENTE
MADRE O
CONVIVENTE
Tempo di lavoro per cui l’impegno lavorativo
giornaliero determini assenza giornaliera
dalla famiglia per almeno 8 ore-
n° ore___________
n° ore___________
luogo:____________
luogo:___________
Assenze dalla famiglia per cause di lavoro
solo se pari o superiori a mesi 4/120 giorni
annui (es: per i militari missioni all’estero)
mesi all’anno _____
mesi all’anno _____
motivi:
motivi:
CONDIZIONI
spazio
riservato
ufficio
IN CASO DI PARITA’ DI PUNTEGGIO le priorità ulteriori saranno le seguenti:
1^ Occupazione di entrambi i genitori
2^ Bambini con fratelli/sorelle frequentanti il servizio prescelto o che ne terminano la frequenza nell’anno educativo in corso
3^Maggiore età del bambino
4^Minore ISEE
- Sezione 5)
SITUAZIONE REDDITUALE del Nucleo Familiare
situazione economica
(ai sensi del DPCM n.159 del 5/12/2013 e del DM 7/11/2014e ss.mm.) come da attestazione ISEE
dell’Inps
INDICATORE
ISEE 2016
RELATIVO AI REDDITI
2014
€.__________________________
(solo per i residenti nei Comuni di Vicopisano e Cascina che richiedono le tariffe agevolate di 1^ e 2^ fascia ISEE)
DICHIARA INOLTRE :
- di essere a conoscenza che la presente richiesta di iscrizione/rinnovo, se ammessa in graduatoria, sarà considerata implicita
accettazione del posto nel Nido "Il primo volo" in assenza di mia specifica RINUNCIA scritta entro il 26 AGOSTO 2016.
3
-
di essere a conoscenza che la retta da pagare per la frequenza del servizio sarà determinata in base alla
situazione economica (ISEE 2016) del nucleo familiare del sottoscritto e che quelle applicate per l’a.e. 2016/17 da
codesto Comune sono le seguenti:
ISEE del nucleo familiare
1
2
3
RETTA (4-6 ore) con
RETTA (6-9 ore) con
pasto fino alle ore 13,00
pasto fino alle ore 16,30
RETTA
(oltre 9 ore) con
pasto fino alle ore 18,30
% agevolazione
0-18000 €.
36
273
339
371
18000-35000 €.
24
324
403
441
> 35000 €.
0
426
530
580
Ai non residenti (esclusi i residenti nel Comune di Cascina) non saranno applicate le agevolazioni sulla base dell’ISEE.
Ulteriori agevolazioni:




Riduzione del 10% della retta per il 2^ figlio frequentante e oltre il 2^
Riduzione del 50% in caso di presenza mensile inferiore o uguale a 5 giorni per motivi di salute
E’ previsto il supporto per i bambini diversamente abili o in situazione di disagio previo pagamento di €.18,30 all’ora in
aggiunta alla retta
Per i residenti nel Comune di Vicopisano è prevista la possibilità di richiedere specifico contributo a seguito di pubblicazione
(entro il mese di Settembre 2016) dell’apposito bando per erogazione di contributi comunali per i bambini frequentanti nidi di
infanzia.
A titolo di informazione, per l’ anno educativo 2015-16, le condizioni economiche necessarie per poter accedere alle facilitazioni ed ai contributi erano i
seguenti:
ISEE fino a 18.000€ contributo 15% della retta mensile fino a massimo 50€.mensili
-
di essere a conoscenza del fatto che l’Amministrazione potrà accertare, con le modalità previste dalla
legge, la veridicità di quanto espresso nel presente modulo nonché nella dichiarazione ISEE,e in caso di
dichiarazione mendace, adottare i conseguenti provvedimenti di legge, previsti dal D.P.R. 445 del 28/12/2000.
-
-
di aver preso visione e di accettare senza condizioni i criteri per la composizione della graduatoria di accesso ai servizi e tutte le
altre clausole del bando;
di autorizzare l’Amministrazione Comunale ad utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione, anche mediante
trattamento informatico, esclusivamente per le attività inerenti i servizi richiesti e nell’ambito di quanto previsto dalla normativa
vigente.
INFINE :
1- autorizza / non autorizza (cancella voce che non interessa) l’ente ad utilizzare eventuali immagini che comprendono il/la
proprio/a figlio/a su pubblicazioni,locandine,manifesti eventualmente prodotti dall’Ente medesimo a mero scopo
informativo/divulgativo dei servizi offerti e dei progetti attivati.
2- autorizza / non autorizza (cancella voce che non interessa) l’ente all’invio della Neswletter online, tramite la e-mail sopra
indicata, per ricevere informazioni dal Comune (1 o 2 volte al mese) per conoscere nel tempo le varie attività sul territorio (bandi e
concorsi, scadenze, orari degli uffici comunali, eventi culturali e appuntamenti, chiusura strade ecc).
(Luogo e data)…………………............……,…………………………
Firma
del familiare o del tutore
L’istanza può essere sottoscritta in presenza del dipendente addetto, oppure sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di
un documento di identità valido del sottoscrittore ai sensi dell’art.38 c.3 DPR.445/2000.
AVVERTENZE
Le richieste di iscrizione pervenute successivamente al 13 MAGGIO 2016 saranno collocate in
coda alla graduatoria per la quale concorrono.
Gli interessati potranno visionare i punteggi direttamente sul sito www.viconet.it e presentare ricorso
entro e non oltre i 15gg consecutivi dalla pubblicazione della graduatoria.
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