Epidemiologia - ASL 13 Novara

Epidemiologia della
Interruzione Volontaria di
Gravidanza
Dott.ssa Daniela Sarasino
SSEPI ASL NO
Il sistema di sorveglianza
Strutture pubbliche e private
caratteristiche socio-demografiche
Modello D12 ISTAT servizi coinvolti nel rilascio del
documento/certificazione
esecuzione dell’IVG e sue modalità.
Regioni
Questionario trimestrale
ISS + Istat
Relazione annuale
Ministero della salute
Il sistema di sorveglianza
Criticità modello D12
Flusso modello D12 non sempre completo
Nel 2010 il Ministero ha dichiarato nella propria relazione
la necessità di integrare il dato del modello con le SDO, in
alcune Regioni, per ridurre sottostime
Per rappresentare i dati locali – ASL NOsi è scelto di utilizzare i tracciati SDO
Il fenomeno in Italia
IVG per 1.000 donne (15-49 anni)
17,2
8,3
234.801
116.933
Decremento del 51.7% rispetto al 1982
Fonte: Ministero della Salute -2010
Italia vs mondo
Tassi di abortività per 1000 donne di età 15-44 anni in vari Paesi, 2005-2009
Fonte: Ministero della Salute -2010
Il fenomeno in Italia
Tasso di abortività - 2008
8,4
8,4
10,4
ASL NO 7,6 (SDO)
9,9
Fonte: Ministero della Salute -2010
Tasso abortività vol
Il fenomeno
in Piemonte
Tasso abortività volontaria
15-49
Tasso di abortività * 1.000
1983
Piemonte
18
2004
<= 25
<= 25
<= 21
<= 21
<= 17
<= 17
<= 13
<= 13
<= 9
<= 9
No dati
No dati
Min = 5
Piemonte
10.34
Min = 5
Il tasso di abortività si riduce anche in Piemonte e nelle
singole province. La Provincia di Novara ha sempre tassi
inferiori alla Regione
Fonte: HFA -2010
Il fenomeno in Piemonte
da donne emigrate in
% IVG da donne residenti %IVG da donne stanziali% IVG di %IVG
donne residenti
effettuate fuori regione
2007
Piemonte
89.7
2007
<= 100
<= 30
<= 86
<= 24
<= 72
<= 58
<= 44
No dati
Piemonte
3.61
<= 18
<= 12
<= 6
No dati
Min = 0
Min = 30
La provincia di Novara si caratterizza per una % bassa di
donne residenti che effettuano le IVG nelle strutture del
proprio territorio e la % più alta di quelle che vanno fuori
Regione
Fonte: HFA -2010
A che età si effettuano le IVG?
2008
Piemonte
9,8
20,2
17,5
14,5
11,7
4,9
0,4
Le IVG si
concentrano tra
20 e 29 anni.
Si sono ridotte di
più nelle classi di
età più vecchie
Fonte: Ministero della Salute -2010
Italia vs mondo
Fonte: Ministero della Salute -2010
IVG e minorenni
Piemonte (2008)
289
2,8
5,4
ASL NO (2008)
23
3,8
5,3
L'assenso per l'intervento è stato rilasciato nel 72.3% dei casi
dai genitori e nel 26.3% dei casi vi è stato il ricorso al giudice
tutelare
Fonte: Ministero della Salute -2010
IVG e nazionalità
IVG per Paese di nascita 1980-2008
Fonte: Ministero della Salute -2010
IVG e %IVG
nazionalità
in
Piemonte
da donne con cittadinanza straniera %IVG da donne con cit
1999
Piemonte
18.19
2007
<= 90
<= 90
<= 72
<= 72
<= 54
<= 54
<= 36
<= 36
<= 18
<= 18
No dati
No dati
Min = 0
Piemonte
38.99
Min = 0
La % di aborti effettuate da donne straniere aumenta
anche in Piemonte e nella provincia di Novara passata dal
14,1% del 1999 al 38,4% del 2007
Fonte: HFA -2010
IVG e nazionalità ASL NO
Andamento delle IVG per nazionalità - ASL NO
(donne 15-49 aa)
Fonte: SDO
30
23,1
Tasso * 1.000
25
20
25,6
19,5
19,3
straniere
italiane
15
10
7,7
6,7
6,5
6,3
2005
2006
2007
2008
5
0
Fonte: Ministero della Salute -2010
IVG e nazionalità ASL NO
% delle IVG per nazionalità - ASL NO
(donne 15-49 aa)
Fonte: SDO
Nigeria
9%
Altre
34%
Costa d'Av.
4%
Perù
7%
Romania
12%
Marocco
15%
Ucraina
6%
Albania
13%
Fonte: Ministero della Salute -2010
Le IVG ripetute Italia e mondo
IVG (%) per IVG precedenti, cittadinanza e area geografica, 2008
Piemonte (2008) 20,7
5,5
3,0
IVG (%) per IVG precedenti: confronti internazionali
29,2
Tre IVG su dieci
sono effettuate da
donne
che hanno già
praticato almeno
un aborto.
Fonte: Ministero della Salute -2010
L’epoca gestazionale
IVG (%) per epoca gestazionale, cittadinanza e area geografica, 2008
Piemonte (2008)
31,1
50,9
15,7
2,3
39.1% epoca precoce, uguale o inferiore a 8 settimane,
16.5% a 11-12 settimane
3.0% dopo la 12esima settimana
Fonte: Ministero della Salute -2010
Complicanze
Tasso * 1.000
4
3
2
3,1
2,1
3,5
2,5
1,7
1,3
1
1,1 1,0
0,1 0,1 0,1
0,3
0
Emorragia
ITALIA
Infezione
Altro
ITALIA SETTENTRIONALE
Tutte
Piemonte
Ogni mille IVG 3 in Italia e circa 2 in Piemonte
sono complicate
Fonte: Ministero della Salute -2010
Conclusioni
• Si conferma la tendenza storica alla diminuzione dell’IVG
in Italia, dovuta alle donne italiane
• Il tasso di abortività in Italia è fra i più bassi tra i paesi
occidentali;
• Il tasso di abortività in Piemonte è più alto che in Italia,
ma non nell’ASL NO
• La Provincia di Novara ha una percentuale alta di donne
che vanno ad abortire in un’altra regione
• Rispetto agli altri paesi occidentali i tassi di abortività
relativo a minorenni (5 * 1000) e aborti ripetuti (1 su 3),
sono bassi, ma comunque meritevoli di attenzione,
anche perché in lieve crescita
Conclusioni
• Rimane elevato, e in aumento, il ricorso all’IVG
da parte delle donne straniere, che seguono
comportamenti differenti per nazionalità e
cultura di provenienza, anche a causa dei
diversi approcci ed accessi alla procreazione
responsabile e all’IVG nei paesi di origine.
• Le donne straniere abortiscono in epoca
gestazionale più avanzata – escludendo IVG >
12° settimana
Grazie per l’attenzione