EE1 Richiesta di voltura e contestuale cambio di fornitore

Made-in-Energy
Modulo di lavorazione
FOGLIO
____________________________
VOLTURA + CAMBIO FORNITORE
MODULO
EE1
RICHIESTA DI VOLTURA CONTESTUALE AL CAMBIO FORNITORE DI ENERGIA ELETTRICA
COSTO DEL SERVIZIO: L’Importo richiesto per la seguente lavorazione è riportato sulle condizioni generali di fornitura. In aggiunta a tale costo saranno addebitati eventuali costi previsti nel Contratto di fornitura e i medesimi costi che la Società
Made-in-Energy Srl riceverà in addebito dal Distributore Locale. I seguenti Costi saranno addebitati al cliente nella prima fatturazione utile.
DATI DEL CLIENTE RICHIEDENTE
(Dati del nuovo Intestatario che contestualmente alla seguente richiesta di Voltura ha sottoscritto il Modulo di Adesione di Made-in-Energy per la fornitura di Energia Elettrica)
|__|Domestico (Cognome/Nome) |__|Business (Ragione Sociale)
(Indicare la medesima intestazione riportata sul Modulo di adesione)
|____________________________________________________________| Data Contratto ____/____/______
Il Cliente richiedente qui sopra indicato, sottoscrivendo il seguente Modulo di lavorazione, incarica Made-in-Energy srl a gestire la Voltura + il Cambio fornitore del Contatore qui sotto indicato (comunicando la variazione anche
al distributore ) manlevando quest’ultima da ogni qualsiasi responsabilità derivante l’erroneità dei dati richiesti riportati nella fattura del precedente intestatario obbligatoriamente allegata.
DATI ATTUALE INTESTATARIO
(Dati dell’utenza attiva di Energia Elettrica sulla quale, oltre allo switch cambio fornitore, il richiedente, qui sopra riportato, richiede la Voltura)
|__|Domestico (Cognome/Nome) |__|Business (Ragione Sociale)
|______________________________________________________________________________________________________________|
P.IVA |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
-- CODICE FISCALE
|__| uguale alla P.Iva
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Dati tecnici del Contatore di Energia Elettrica sul quale il richiedente richiede la Voltura:
POD |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| N° PRESA |_________________________________|(Dato obbligatorio se la provenienza non è dal Mercato LIBERO)
INDIRIZZO DI FORNITURA: |__________________________________________________________________________________________| n° civico |________________| Cap
|___|___|___|___|___| Località |________________________________________________________________________________________________________| Prov |___|___|
Luogo__________________________________
Data della richiesta:
_____/_____/_______
NOTE PARTICOLARI:
Timbro (se Business) e/o Firma del Cliente _________________________