Certificato di idoneità alla pratica di attività sportiva di tipo non

20-7-2013
GAZZETTA UFFICIALE DELLA REPUBBLICA ITALIANA
Serie generale - n. 169
ALLEGATO C
Certificato di idoneità alla pratica di
attività sportiva di tipo non agonistico
D.M. ……..data
Sig.ra / Sig……...................................................................................................
Nata/o a ……………………………………………………………il ….………………,
residente a………………………………………………………………………………
Il soggetto, sulla base della visita medica da me effettuata, dei valori di
pressione arteriosa rilevati, nonché del referto del tracciato ECG eseguito in
data …….……, non presenta controindicazioni in atto alla pratica di attività
sportiva non agonistica.
Il presente certificato ha validità annuale dalla data del rilascio.
Luogo, data, timbro e firma del medico certificatore
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