Modulo iscrizione

Il sottoscritto (cognome)______________________________________________(nome)_________________________________________
nato a _________________________________ Provincia ____________ il (gg/mm/aaaa) ________________________________________
residente in via _________________________________________________________________________________________ n. ________
Comune ___________________________________ Provincia _______ CAP ___________ telefono _______________________________
Codice Cacciatore _____________________________________ Codice fiscale ________________________________________________
CHIEDE DI ESSERE ISCRITTO ALL’ATC Arezzo sottoambito n°_____________come:

Residenza Venatoria;

Ulteriore ATC Per esercitarvi tutte le forme di caccia;

Ulteriore ATC Per esercitare in via esclusiva la caccia agli ungulati (caccia al cinghiale in battuta o caccia di selezione)*
(barrare una sola casella, pena l’annullamento della domanda)
A TAL FINE DICHIARA
o
Di avere la residenza anagrafica in uno dei comuni del sottoambito;
o
Di essere proprietario o conduttori di fondi inclusi nel sottoambito e aventi superficie non inferiore a 3 ettari;
o
Di essere residente in un comune toscano ad alta densità venatoria (rapporto SAF/cacciatori residenti uguale o
inferiore 2:1 e densità abitativa uguale o superiore ad 1 cittadino ogni 1.000 mq);
o
Di essere residente nella provincia in cui è ricompreso il sottoambito;
o
Di essere residente in un comune toscani confinante con il sottoambito richiesto;
o
Di essere nato in un comune ricadente nel sottoambito richiesto;
o
Di avere sede lavorativa in un comune ricadente nel sottoambito richiesto.
(barrare le caselle interessate)
IL SOTTOSCRITTO INOLTRE DICHIARA
a)
In caso di accoglimento della domanda, di attenersi alle disposizioni del Comitato di gestione dell’ ATC Arezzo ed alle normative
Regionali, Provinciali e Nazionali in materia di esercizio venatorio;
b)
di essere consapevole delle sanzioni penali in cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci o dati non corrispondenti a
verità, secondo quanto previsto dall’ex art. 76 del D.P.R. 445/2000, nonché dall’art. 75 del medesimo D.P.R.
c)
di essere informato che i dati personali forniti con la presente modulistica saranno trattati dall’ATC Firenze 5 nel rispetto dei
vincoli e delle finalità previste dal codice D.lgs 196/2003 nell’ambito delle finalità istituzionali dell’Ente; che i dati potranno essere
comunicati e soggetti pubblici; che potrò esercitare i diritti riconosciuti dall’art. 7 del D.lgs 196/2003 e pertanto di acconsentire al
trattamento dei propri dati personali e alla loro comunicazione a soggetti pubblici.
Data _____________________________
FIRMA___________________________
* Per esercitare l’attività venatoria quali iscritti ad una squadra per la caccia in battuta al cinghiale o la caccia di
selezione è necessario essere iscritti nei Registri Regionale degli abilitati.
Il richiedente è tenuto ad allegare alla domanda, la fotocopia di un documento di identificazione.
Le domande incomplete della documentazione richiesta non saranno accolte.