Modulo d`ordine cartaceo

Bomboniere Solidali
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Modulo d’ordine BOMBONIERE SOLIDALI Horizon Service
Da compilare (in stampatello) e spedire via mail a [email protected] o via fax al numero
0864/33490 - alla c.a. ufficio Fundraising allegando la copia della ricevuta di avvenuta donazione.
1. DATI ANAGRAFICI (I campi con asterisco sono obbligatori).
Cognome e Nome * ...................................................................................................................
Indirizzo * ............................................................................................... Cap * ........................
Città * ..................................................................................................... Provincia * ..............
Telefono fisso ........................................................ Cellulare * ................................................
Email * .......................................................................................................................................
Codice Fiscale * .........................................................................................................................
☐ Ai sensi del D. lgs 196/2003 e successive modifiche ed integrazioni in materia di tutela dei dati personali, il donatore consente espressamente al trattamento dei dati personali nella misura necessaria al perseguimento degli
scopi statutari della Horizon Service Società Cooperativa Sociale.*
2. METODO DI PAGAMENTO (Ricorda di allegare attestazione dell’avvenuta donazione).
☐ Accreditamento con bollettino postale sul Conto Corrente numero: 1025219385 intestato a Horizon
Service Società Cooperativa Sociale.
☐ Bonifico Bancario Banca Popolare Dell’Emilia Romagna IT 31 V05387 40802 000000090298 intestato
a Horizon Service Società Cooperativa Sociale Via Eugenio Montale 10/B – Sulmona (AQ).
☐ Bonifico Bancario presso Poste Italiane codice Iban IT 26 Y07601 03600 001025219385 intestato a
Horizon Service Società Cooperativa Sociale Via Eugenio Montale 10/B – Sulmona (AQ).
☐ PayPal
☐ Eventuale donazione libera aggiuntiva di: ........................................
Attenzione! Si ricorda di indicare sempre nella causale di versamento la dicitura: “Erogazione liberale Horizon Service”. Ricorda che tutte le donazioni alla Horizon Service sono fiscalmente deducibili o detraibili
(visita la pagina www.horizonservice.it/sostienici nella sezione dei benefici fiscali).
3. SPEDIZIONE (Indica la modalità di consegna desiderata e eventuali informazioni).
☐ Spedisci al mio indirizzo ☐ Spedisci ad altro indirizzo (specificare) ☐ Ritiro in sede (Sulmona)
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Attenzione! Il costo di spedizione degli articoli in Italia è di € 12,90. La consegna avviene tramite corriere
espresso. Per l’evasione e la spedizione dell’ordine sono necessari 10-15 giorni lavorativi dalla comunicazione
dell’avvenuto pagamento.
4. LA TUA CERIMONIA (Indica le informazioni sull’evento).
Ricorrenza/evento...................................................
Luogo ..................................................................
Nome ................................................................ Data ..........................................................................
Laurea
niversario
An
munione
Co
atrimonio
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5. LE MIE BOMBONIERE SOLIDALI
CODICE
DESCRIZIONE
Linea esclusiva in tulle confettificio Pareggi per Horizon Service
☐ Margherita Casa delle Donne (q.tà).........
4.00€
F245
☐ Margherita La Libellula (q.tà).........
☐ Farfalla: “Casa delle Donne” (q.tà).........
☐ Libellula: Centro Antiviolenza “La Libellula” (q.tà).........
F326
Fiore di confetti Rosa in tulle
4.00€
FHS001
FHS002
F36B
FIORI DI CONFETTI
☐ Rosa (q.tà).........
☐ Fucsia (q.tà).........
Fiore di confetti Margherite squadre di Calcio
3.00€
F128
Fiore di confetti Ape piccola in Confetti
2.00€
F127
Fiore di confetti Coccinella piccola in Confetti
2.00€
F216
Fiore di confetti Cuoricino Baby
2.00€
F200
Fiore di confetti Quadrifoglio Coccinella
2.00€
F276
Fiore di confetti Margherita nascita Cicogna
2.00€
F277
Fiore di confetti Margherita nascita Scarpette
2.00€
F302
Fiore di confetti Margherita Laurea
2.00€
Fiore di confetti vari personaggi*
3.50€
BOMBONIERE
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Composizioni di fiori ☐ da 25 pezzi ☐ da 30 pezzi
8.00€
SC6X3
Scatolina in plexiglas 6x3x3 cm con confetti e nastro colorato
5.50€
SC6X6
Scatolina in plexiglas 6x6x6 cm con confetti e nastro colorato
7.50€
SC15
Scatolina in cartone a pois con confetti vari colori
4.50€
☐ Bianco (q.tà)....... ☐ Rosa (q.tà).........
MAND5
MAND10
CONF2
CONF5
CONF10
☐ Verde (q.tà).........
Sacchetto in tulle decorato di colori vari con confetti
☐ Rosa (q.tà)......... ☐ Giallo (q.tà).........
☐ Viola (q.tà)......... ☐ Argento (q.tà).........
☐ Rosso (q.tà)........ ☐ Celeste (q.tà).........
☐ Verde (q.tà).........
MAND2
3.50€
☐ Arancio (q.tà).........
☐ Panna (q.tà).........
☐ Bianco (q.tà).........
Confezioni confetti tradizionali alla mandorla
☐ Confezione da 200g (q.tà).........
☐ Confezione da 500g (q.tà).........
☐ Scatola da 1Kg
TOTALE
F (F264) Topolini (q.tà).........
F (F240) Paperini (q.tà).........
F (F290) Blu Puf (q.tà).........
F (F211) Paperotti (q.tà)........
F (F161) Angioletti (q.tà).......
COMP
SACC
Q.TA’
☐ Lilla (q.tà).........
F278
☐ (F228) Orsetti Winny (q.tà)........
☐ (F265) Gnometti (q.tà).........
☐ (F279) Kitty (q.tà).........
☐ (F266) Fatine (q.tà).........
☐ (F242) Dalmata (q.tà).........
☐ (F284) Ranocchie (q.tà).........
CONFETTI
PREZZO
(q.tà).........
Confezioni confetti gusti vari
☐ Confezione da 200g (q.tà).........
☐ Confezione da 500g (q.tà).........
☐ Scatola da 1Kg (q.tà).........
Personalizzazioni (specificare nello spazio sottostante)
Spedizione Bomboniere
6.00€
13,50€
25.00€
5.00€
12.50€
20.00€
0.50€
12.90€
Eventuale donazione libera aggiuntiva
Totale
NOTE: Indica la quantità per ogni prodotto desiderato. Calcola il prezzo totale e ricorda di inserire eventuali richieste specifiche nello spazio riservato.
* Linea esclusiva di bomboniere nata dalla collaborazione tra Horizon Service e Confettificio Pareggi a sostegno del Centro Antiviolenza “La Libellula” e della Casa Rifugio per donne vittime di violenza “La Casa delle Donne”. ** Oltre alla quantità inserisci il genere del/i personaggio/i prescelto/i.
6. PERSONALIZZAZIONI E RICHIESTE PARTICOLARI
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DATA ..................................................... FIRMA .....................................................
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