Attività circense e spettacolo viaggiante
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Attività circense e spettacolo viaggiante
RICHIESTA INSTALLAZIONE TEMPORANEA DI GIOSTRE SINGOLE E PICCOLI COMPLESSI DI ATTRAZIONI [] GIOSTRE SINGOLE MARCA DA BOLLO € 16,00 [] PICCOLI COMPLESSI DI ATTRAZIONI All’ Ufficio Sport del Comune di S. Casciano V.P. SEDE Il/La sottoscritto................................................................................................................................................................ consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace e di falsità in atti, così come stabilito dall’art.76 del D.P.R. 445/2000, nonché di quanto previsto dall’art.75 del medesimo D.P.R.445/2000 nato/a...................................................................................(prov................/Nazione...........................)il..........………… cittadinanza.............................................................residente in.............................................................................. Via/P.zza.................................................................................n..........................C.F.......................................................... P.IVA..............................................tel....................FAX ................................... CHIEDE di poter esercitare l’attività di operatore dello spettacolo viaggiante nella seguente località ………………………………………… per il periodo dal……………………………..................….….al….............……...…………………………… ********************************************* SOLO PER GIOSTRE SINGOLE con la seguente attrazione e con l’ingombro di fianco indicato: ATTRAZIONE ................................................................................MISURE DI INGOMBRO …………………………………………… (indicare l’esatta denominazione ministeriale ( comprensive di pedane, sporgenze ecc.)e la specificazione del gioco richiesto) 1)….……………………………………………………………………………………………………………………………… ********************************************* ATTRAZIONI E TITOLARE________________________________________MISURE DI INGOMBRO indicare l’esatta denominazione ministeriale ( comprensive di pedane, sporgenze ecc.) e la specificazione del gioco richiesto) 1)….…………………………………………………………………………………………. TITOLARE…………………………………. NATO A……………………………………. IL……………………………………………. RESIDENTE A…………………………….. VIA…………………………………………. LICENZA DEL COMUNE DI………………………………………………………………………. 2)….…………………………………………………………………………………………. TITOLARE………………………………… NATO A…………………………………… IL…………………………………………... RESIDENTE A……………………………. VIA………………………………………… LICENZA DEL COMUNE DI………………………………………………………………………. DICHIARA di essere in possesso della licenza annuale di spettacolo viaggiante n……………..rilasciata dal Comune di…………………………………….in data…………………. in corso di validità codice identificati n……………………..del ……………………………….che il proprio recapito postale è il seguente: via…………………………………………………………….………………….n…………………città…………………………………………..cap………………… ………….presso…………………………………………………………………………….. ALLEGA [] A) Planimetria della zona con la collocazione delle strutture richieste [] B) Copia documento d’identità del sottoscrittore (non necessaria se l’istanza è sottoscritta in presenza dell’impiegato) [] C) Copia licenza relativa all’attrazione in corso di validità (del richiedente in caso di giostra singola) [] D) disponibilità dell’area (solo se trattasi di area privata) [] E) collaudo annuale delle attrezzature [] F) Polizza assicurativa, e relativo contrassegno attestante il rinnovo, delle attrazioni concesse; [] H) collaudo di un tecnico attestante il perfetto montaggio dell’ attrazioni concesse [] I) Collaudo dell’impianto elettrico delle attrazioni concesse a firma di un tecnico abilitato (1) ............................,li....................... IN FEDE ___________________ (firma da apporre in presenza dell’impiegato, a meno che non si alleghi copia del documento di identità del richiedente) RICHIESTA DI SUOLO PUBBLICO PER INSTALLARE GIOSTRE TAPPETI, GONFIABILI O CIRCO AL COMUNE DI SAN CASCIANO IN VAL DI PESA bollo da Ufficio Tributi €. 16,00 Il sottoscritto ____________________________________________________, nato a ______________ il _________ e residente in ___________________Via__________________________________ codice fiscale ____________________________, telefono per comunicazioni urgenti ___________________________ in qualità di proprietario dell’immobile posto in _____________________________________________________ legale rappresentante della Ditta ____________________________________________ C.F. / P. IVA ____________________ con sede in ___________________________________________________ _________________________________________________________________________________ (altro – specificare) CHIEDE l’autorizzazione per (indicare solo uno dei casi): LP ottenere la concessione di passo carrabile sulla via _______________________________ all’altezza del n.c. 1 _________ PM alterare il suolo pubblico della via _______________________________ all’altezza del n.c. _________, per il seguente motivo (allegare copia pagamento cauzione): 2 allacciamento alla fognatura stradale posa di impianto a servizio pubblico (ENEL/TELECOM/FIORENTINAGAS) allacciamento a impianto di servizio pubblico (ENEL/TELECOM/FIORENTINAGAS) riparazione impianto di servizio pubblico (ENEL/TELECOM/FIORENTINAGAS) ________________________________________________________________________ LP PM (altro – specificare) utilizzare il suolo pubblico della via ________________________________ all’altezza del n.c. _________, con strutture commerciali o di arredo, in particolare: installazione di tavolini, sedie ed altre attrezzature ad uso di esercizio commerciale, quali stendardi, 3 striscioni, luminarie, ed in particolare (specificare): LP EP _________________________________________________________________________ installazione di ____________________________________________________________ PM utilizzare il suolo pubblico della via ________________________________ all’altezza del n.c. _________, a fini di manutenzione e precisamente per il seguente motivo: installazione ponteggio per rifacimento facciate / strutture mobili/ uso cantiere LP 4 trasloco PM ____________________ a seguito della quale richiesta occuperà il suolo pubblico per mq. __________ (ml. ________ x ml. __________) in modo permanente provvisorio dal ________ al ________ (massimo 60 giorni) oppure dalle ore _______ alle ore ______ dell'unico giorno _____________ provvisorio dal _________ al _______ (massimo 60 giorni) e quindi permanente per mq. ______________ come meglio indicato nella planimetria allegata e nelle foto allegate (le foto solamente per le occupazioni a fini commerciali). Il sottoscritto richiede altresì l’emissione di ordinanza per la regolamentazione della circolazione stradale necessaria per eseguire i lavori, come segue: (specificare il tipo di provvedimento richiesto; esempio: divieto di sosta con rimozione forzata, oppure divieto di transito, ecc.) ____________________________________________________________________________________ Il sottoscritto dichiara di aver preso visione delle norme tutte contenute nel disciplinare generale depositato presso il Servizio Polizia Municipale, delle disposizioni della deliberazione della Giunta Comunale n. 308 in data 9 novembre 1998, e che nell’esecuzione dei lavori e della occupazione si atterrà a tali norme, a quelle del Codice della Strada in materia, alle norme sulla sicurezza, ed alle ulteriori prescrizioni contenute nell’autorizzazione; il sottoscritto si impegna altresì a mettere in opera le cartellazioni necessarie per il lavoro previste in via generale dal Codice della Strada e dalle eventuali particolari disposizioni che potranno essere precisate dal Comando Polizia Municipale. Il sottoscritto dichiara che per le opere relative a quanto sopra: non è necessaria alcuna concessione edilizia o altro atto autorizzatorio ha ricevuto la concessione edilizia n. _____________del _______________ la autorizzazione edilizia n. _____________del _____________ ha presentato denuncia di ______________________________ ____________________________________________________ (altro – specificare) Il sottoscritto si impegna inoltre al rimborso dei danni che potessero essere causati in conseguenza dell’occupazione medesima, sollevando con la firma in calce alla presente l’Amministrazione Comunale da ogni e qualsiasi responsabilità in merito. Il sottoscritto è consapevole che il versamento cauzionale pagato per l’autorizzazione alla alterazione verrà trattenuto a titolo provvisionale dalla Amministrazione Comunale qualora il ripristino non sia compiuto a regola d’arte, ma che tale versamento non costituisce corrispettivo per la mancata esecuzione del ripristino a regola d’arte, che sarà comunque dovuto. San Casciano in Val di Pesa, _______________ In fede ___________________________ riservato al Comune Istanza ricevuta il _______________ dal Servizio Polizia Municipale UFFICIO MANUTENZIONI - PARERE N. _________ del ________________ UFFICIO EDILIZIA PRIVATA - PARERE N. _________ del ________________ UFFICIO SVILUPPO ECONOMICO - PARERE N. _________ del ________________ AUTORIZZAZIONE n. ____ del __________ RILASCIATA DAL SERVIZIO POLIZIA MUNICIPALE e consegnata in data ___________ prot. _________ CATEGORIA STRADA ____________ TARIFFA GIORNALIERA/ORARIA APPLICATA ____________ DOMANDA SOSPESA in data __________ in quanto: mancante di ____________________________ priva dei dati RICHIESTA TEMPORANEA PER INSTALLAZIONE CIRCO EQUESTRE MOSTRE FAUNISTICHE SU SUOLO PUBBLICO O PRIVATO [ ] CIRCO EQUESTRE MARCA DA BOLLO € 16,00 [ ] MOSTRA FAUNISTICA COMUNE DI SAN CASCIANO V.P. ALL’UFFICIO SPORT Il/La sottoscritto/a , ................................................................................................................................................, consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace e di falsità in atti, così come stabilito dall’art.76 del D.P.R. 445/2000, nonché di quanto previsto dall’art.75 del medesimo D.P.R.445/2000 nato/a..............................................................(prov................/Nazione...........................)il.............cittadinanza............. ..........residente in…………………………………Via/P.zza..........................................................................n.......................... Codice fiscale __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ (16 caratteri) [ ] Titolaredellaimpresaindividuale [ ] LegalerappresentantedellaSocietà Denominazione ……………………………………………………………………………………………………. Forma societaria……………………………………………………………………………………………………. Codice fiscale __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ (16 caratteri) Partita Iva ………………………………………………………………………….. Sede: Comune di ………………………………………………..CAP …………………..(Prov. ……………….) Indirizzo ……………………………………………………………………………….n. …………………… Tel……………………………………………. cell. ……………………………………Fax …………………………….. CHIEDE Di poter esercitare l’attività di operatore dello spettacolo viaggiante con l’attrazione (barrare le caselle interessate): [] MOSTRA FAUNISTICA [] CIRCO EQUESTRE [] nella seguente località: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. per il periodo dal……………………………………al………………………………… con le seguenti misure di ingombro ( comprensive di pedane, sporgenze , attrezzature di supporto ecc.):………………. DICHIARA [] di essere in possesso della licenza annuale di spettacolo viaggiante n……………..rilasciata dal Comune di…………………………………….in data…………………. in corso di validità per l’attrazione/i richiesta/e e del codice identificativo n……………………………………………… [ ] PER I CIRCHI EQUESTRI - che il diametro del tendone è il seguente………………… che la capienza è di n. …………………………… spettatori che il numero degli addetti è il seguente……………………. [ ] di rispettare quanto prescritto dalla normativa concernente la detenzione di animali pericolosi per la salute e l’incolumità pubblica (leggi 7/2/92 n. 150 e 9/12/98 n. 426). [ ] che il proprio recapito postale è il seguente:via…………………………………………………………….………………….n………………… città…………………………………………..cap…………………………….presso…………………………………………………………………………….. ALLEGA [ ] Copia documento d’identità del sottoscrittore (non necessaria se l’istanza è sottoscritta in presenza dell’impiegato) [ ] disponibilità dell’area (solo se trattasi di area privata) [ ] copia richiesta di suolo pubblico [ ] Copia dell’autorizzazione per l’esercizio dell’attività in Italia o del titolo equipollente (per i soli circhi stranieri) [ ] Polizza assicurativa, e relativo contrassegno attestante il rinnovo, delle attrazioni concesse ; [ ] Collaudo annuale delle attrazioni concesse [ ] Documentazione attestante il rispetto della vigente normativa in materia di detenzione animali [ ] Autorizzazione alla detenzione degli animali [ ] Decreto prefettizio per la detenzione degli animali pericolosi [ ] Documentazione tecnica per la Commissione Provinciale di Vigilanza sui Locali di pubblico Spettacolo, da produrre secondo l’elenco sotto indicato (solo per i circhi) .............................,li....................... IN FEDE _______ __________________________________ (firma da apporre in presenza dell’impiegato, a meno che non si alleghi copia del documento di identità del richiedente) Allega A. relazione che indichi il tipo di attività di spettacolo o di intrattenimento (con riferimento al Decreto del Ministro dell’Interno 19.8.1996 “Approvazione della regola tecnica di prevenzione incendi per la progettazione, costruzione ed esercizio dei locali di intrattenimento e di pubblico spettacolo D.M. 18.3.96 ( capienza del pubblico , installazione di strutture per lo stazionamento del pubblico ecc.); B. planimetria dell’area con l'ubicazione del circo e le vie di esodo, ed i servizi igienici con riferimento all'area prescelta, agli insediamenti ed edifici circostanti e alle attività che vi si svolgono; C. gli accessi per mezzi di soccorso; D. relazione degli animali utilizzati il loro stazionamento , alimentazione e modalità di rimozione delle deiezioni; E. progetto dell’impianto elettrico e dell’impianto di produzione calore con l’indicazione del tipo di combustibile se liquido, solido o gassoso; F. certificazione di resistenza al fuoco del tendone e delle strutture portanti e dei materiali di arredo; G. collaudo annuale attrezzatura; H. corretto montaggio del tecnico abilitato; I. indicazione delle caratteristiche , numero e delle postazioni degli estintori; J. dichiarazione dell’approvvigionamento dell’acqua. N.B. La documentazione sopra indicata (in n. 2 copie) dovrà pervenire, unitamente alla richiesta, con congruo anticipo e comunque almeno 15 giorni prima dell’evento. RICHIESTA ATTRIBUZIONE DEL CODICEIDENTIFICATIVO Marca da bollo € 16,00 AL COMUNE DI SAN CASCIANO VAL DI PESA Il/La sottoscritto/a cognome luogo di nascita codice fiscale nome provincia o stato estero di nascita data di nascita cittadinanza sesso M comune di residenza via, viale, piazza, ecc. provincia o stato estero di residenza numero civico F C.A.P. telefono Per i cittadini extracomunitari: titolare di carta/permesso di soggiorno n° rilasciato dalla Questura di in data per i seguenti motivi valido fino al oppure: inoltrata richiesta di rinnovo del permesso di soggiorno in data in qualità di: legale rappresentante titolare dell’impresa individuale Tipo di Impresa (Ditta individuale, Società, Associazione, ONLUS, Circolo, Parrocchia, Club, ecc.) denominazione sociale codice fiscale partita IVA sede nel comune di provincia o stato estero via, viale, piazza, ecc. iscrizione al presso la Camera di Commercio I.A.A. di C.A.P. numero civico telefono numero Registro Imprese numero REA Registro Imprese CHIEDE La registrazione e l’assegnazione del codice identificativo per l’attività (1). ___________________________________________________________________. (1) precisare la tipologia dell’attività, specificandone denominazione, caratteristiche e modalità relative. Localizzazione dell’intervento L’attività oggetto della presente richiesta è ubicata nel Comune di San Casciano V.P. in via, viale, piazza, ecc. numero civico Per ogni comunicazione contattare il/la Sig./Sig.ra Cognome Telefono Nome Cellulare Fax Indirizzo e-mail Il sottoscritto dichiara di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003, che: • i dati personali raccolti sono necessari per le finalità previste dalla normativa in materia e che il trattamento è effettuato dal Comune di S.Casciano V.P. , anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento relativo alla presente richiesta; • il conferimento dei dati ha natura obbligatoria ed il mancato conferimento non permette l’espletamento dell’istruttoria; • i dati saranno oggetto di comunicazione e di diffusione nei limiti previsti dall’art. 19, commi 2 e 3, del D.Lgs. 196/2003; • in ogni caso il sottoscritto potrà esercitare i diritti riconosciuti dall’art. 7 del D.Lgs. 196/2003 e le altre facoltà concesse dalla vigente normativa. Data _____________________________ Firma ________________________________________ Il/La sottoscritto/a dichiara che sono stati compilati anche: quadro Autocertificazione Data …………………………… n° _____ allegati A Firma ………….…………………………….. Quadro Autocertificazione IL/LA SOTTOSCRITTO/A Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR 28/12/2000, n. 445, nonché la decadenza dei benefici prodotti da provvedimenti emanati sulla base di dichiarazioni non veritiere ai sensi dell’art. 75, del medesimo decreto; Consapevole inoltre che, dove il fatto non costituisca più grave reato, chiunque, nelle dichiarazioni o attestazioni o asseverazioni che corredano la segnalazione di inizio attività, dichiara o attesta falsamente l’esistenza dei requisiti o dei presupposti di cui al comma 1 dell’art. 19, legge 241/90, è punito con la reclusione da uno a tre anni, DICHIARA ai sensi dell’art. 46 del DPR n. 445/2000 (Autocertificazione) Relativamente ai requisiti soggettivi: • che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 10 della legge n. 575/1965” (antimafia); Relativamente alla specifica attività: __________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________ di essere a conoscenza che: • ai fini della registrazione il Comune acquisirà il Parere della Commissione di Vigilanza sui Locali di Pubblico Spettacolo nei casi e con le modalità di cui all’art. 4 del D.M. 18/05/2007; • ottenuto il codice identificativo il sottoscritto dovrà a proprie spese, realizzare una targa riportante l’indicazione del Comune che ha rilasciato la registrazione, la denominazione dell’attrazione, il numero di codice e la data di rilascio ed il richiamo del D.M. 18/05/2007, art. 4, ed avente le dimensioni esatte così come specificato nel documento di attribuzione del codice identificativo; • il sottoscritto dovrà provvedere ad applicare stabilmente sull’attrazione la suddetta targa in posizione visibile al pubblico; • in caso di cessione dell’attrazione o di cessione dell’azienda o del ramo d’azienda di spettacolo viaggiante comprendente l’attrazione medesima, dovrà darne comunicazione a codesto Comune per le annotazioni del caso; • in caso di dismissione dell’attrazione, a qualunque titolo, il sottoscritto dovrà darne comunicazione al Comune e consegnare la targa contenente il codice identificativo, ovvero certificarne l’avvenuta distruzione Allega: 1. Fotocopia di idoneo documento d'identità in corso di validità; 2. Copia del permesso di soggiorno (solo per i cittadini extracomunitari); 3. Autocertificazione antimafia mediante sottoscrizione del presente “Quadro Autocertificazione” da parte del richiedente e, nei casi sotto indicati, mediante compilazione e sottoscrizione di modello “Allegato A” da: • tutti i soci, per le società in nome collettivo o società di fatto; • i soci accomandatari, per le società in accomandita semplice o in accomandita per azioni; • il legale rappresentante e dagli eventuali altri componenti l’organo di amministrazione, per le società cooperative, le società per azioni e le società a responsabilità limitata; • i membri del consiglio di amministrazione e da ciascuno dei consorziati con una partecipazione superiore al 10 per cento per i consorzi e le società consortili, e dai soci o consorziati per conto dei quali le società consortili o i consorzi operino in modo esclusivo nei confronti della pubblica amministrazione; • il legale rappresentante e dagli eventuali altri componenti l’organo di amministrazione, o dall’amministratore unico (in caso di amministratore unico), per le società di capitali; • coloro che le rappresentano stabilmente in Italia, per le società estere con sedi secondarie in Italia; 4. Documentazione tecnica illustrativa e certificativa, in duplice copia, in lingua italiana (o corredato da traduzione ufficiale in italiano) idonea a dimostrare la sussistenza dei requisiti tecnici di cui all’art. 3 del D.M. 18 maggio 2007, costituita da: • disegni e/o schemi tecnici, corredati di foto, delle strutture principali e dei particolari costruttivi; • verbali delle prove e dei collaudi effettuati da tecnico abilitato non oltre i sei mesi prima della presentazione della documentazione afferenti alla idoneità delle strutture portanti, degli apparati meccanici, degli apparati idraulici e degli impianti elettrici/elettronici; tale documentazione deve essere atta a dimostrare, fatti salvi gli adempimenti previsti da specifiche regole tecniche di prevenzione incendi, che l’attività, ai fini della sicurezza, è stata progettata, costruita, collaudata e verrà utilizzata secondo quanto previsto dalle norme di buona tecnica emanate dagli organismi di normalizzazione nazionali o europei o, in assenza, da standard di buona tecnica di riconosciuta validità; 5. Manuale di uso e manutenzione dell’attività, in duplice copia, in lingua italiana (o corredato da traduzione ufficiale in italiano), redatto dal costruttore e contenente tutte le istruzioni, documentazioni, disegni e informazioni necessarie per un sicuro utilizzo dell'attività, incluse quelle relative al montaggio/smontaggio, al funzionamento in condizioni ordinarie e di emergenza e alla manutenzione ordinaria e straordinaria; 6. Libretto dell'attività (documento destinato a contenere tutte le informazioni relative alla storia tecnica e amministrativa della attività a partire dalle fasi di progetto, esecuzione e collaudo ovvero i dati tecnici e le eventuali limitazioni di esercizio, l'elenco della documentazione tecnica e autorizzativa disponibile, l'esito delle prove di accettazione iniziali e delle successive verifiche annuali nonché delle manutenzioni ordinarie e straordinarie e l'annotazione dei guasti-incidenti verificatisi) , in duplice copia e in lingua italiana (o corredato da traduzione ufficiale in italiano). Data …………………………… Firma ………….…………………………….. Dichiarazioni di altre persone (amministratori, soci) indicate all'art. 2 del D.P.R. n. 252/1998 Allegato A (Ad esclusione di chi ha compilato il Quadro Autocertificazione, devono compilare questo quadro: tutti gli altri componenti il Consiglio d’Amministrazione in caso di SRL e SPA; tutti gli altri soci in caso di SNC; gli altri soci accomandatari in caso di SAS) - Nel caso i soci siano più di 2, duplicare il presente Allegato A Il/La sottoscritto/acognome luogo di nascita nome provincia o stato estero di nascita codice fiscale data di nascita cittadinanza sesso M comune di residenza provincia o stato estero di residenza via, viale, piazza, ecc. F C.A.P. numero civico Per i cittadini extracomunitari: titolare di carta/permesso di soggiorno n° rilasciato dalla Questura di in data per i seguenti motivi valido fino al oppure: inoltrata richiesta di rinnovo del permesso di soggiorno in data In qualità di ________________________________________________ della Società (indicare la carica posseduta) DICHIARAai sensi dell’art. 46 del DPR n. 445/2000 (Autocertificazione) di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 71 del D.Lgs. 59/2010 che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 Legge n. 575/1965" (antimafia) Il/La sottoscritto/a è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del DPR n. 445/2000, nonché la decadenza dei benefici prodotti da provvedimenti emanati sulla base di dichiarazioni non veritiere ai sensi dell’art. 75, del medesimo decreto. Data _________________ Firma leggibile ____________________________ Allega copia del permesso di soggiorno (solo per i cittadini extracomunitari) Allega copia di valido documento d'identità