SCHEDA DI ADESIONE A tutti i disabili che vorranno

SCHEDA DI ADESIONE
A tutti i disabili che vorranno partecipare all'incontro, preghiamo di mandarci
cortesemente la loro adesione, assieme ad alcuni dati, a uno dei seguenti indirizzi
e-mail: [email protected], [email protected],
[email protected]
Oppure anche al seguente numero di fax: 039 2780914
- Nome
- Cognome
- Patologia
- Uso di carrozzina o di tutori
- Mezzo di trasporto utilizzato
- Necessità particolari
- Recapito telefonico
- Indirizzo e-mail
Chiediamo il consenso al trattamento dei dati personali in base al decreto
amministrativo 196/03.
_ accetto
_ non accetto
Per chi non riuscirà a partecipare all’evento potrà seguirci in videoconferenza da tutta Italia aggiungendo i seguenti contatti in MSN Messenger:
[email protected] oppure [email protected]
www.aidalabs.com, www.coloplast.it, www.astratech.it, www.nuance.com