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Iscrizione al corso
AUTOSTIMA E FIDUCIA IN SE STESSI
Il/La sottoscritto/a Nome ………………………………………………………… Cognome……………………………………………………
Nato/a a …………………………………………………………………… PV ………………
il …………………………………………………………
Residente a………………………………………………………………………………………… PV ……………CAP …………………………………
Via……………………………………………………………………………………………………………………… Nr…………………………………………
C.F.………………………………………………………………………………… P.IVA…………………………………………………………………………
Tel. ……………………………………… Cell…………………………………………… E-mail……………………………………………………………
CHIEDE
di iscriversi al Corso AUTOSTIMA E FIDUCIA IN SE STESSI realizzato dall’ASPICOOP
F.V.G. SOCIETÀ COOPERATIVA SOCIALE, per un costo complessivo di € 80,00 (IVA
compresa).
E' previsto uno sconto del 10% per i soci A.S.P.I.C. F.V.G.
Il corso si terrà nei lunedì 09 – 16 - 23 - 30 gennaio 2017 dalle ore 19.00 alle ore 20.30.
Il partecipante è consapevole che l’ASPICOOP F.V.G. si riserva la facoltà di valutare la fattibilità
di avviare il corso, o prorogarne la partenza, nel caso in cui non venga raggiunto il numero
minimo di iscritti.
MODALITÀ DI PAGAMENTO
BONIFICO BANCARIO a favore di ASPICOOP F.V.G. - SOCIETA' COOPERATIVA SOCIALE
BANCA DI RIFERIMENTO: Banca di Udine – Filiale Udine Via L. Da Vinci
IBAN: IT 40 T 08715 12305 000000720727
Causale: AUTOSTIMA E FIDUCIA IN SE STESSI Nome e cognome
L’iscrizione si ritiene perfezionata col ricevimento del bonifico di pagamento.
Letto, accettato e sottoscritto
………………il, …………………………….
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(Firma del partecipante)
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Esprimo il mio consenso ed autorizzo la cooperativa ASPICOOP F.V.G. all’inserimento nei propri
archivi dei dati da me liberamente forniti e al trattamento degli stessi per fini fiscali e per
essere informato sulle attività dell’associazione.
I dati personali saranno trattati secondo le norme relative alla legge D. lgs n. 196 del
30.06.03 (Codice Privacy)
Accetto
NON accetto
………………il, …………………………….
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(Firma del partecipante)
Inviare l'iscrizione compilata via e-mail o consegnare direttamente a:
ASPICOOP F.V.G. - SOCIETA' COOPERATIVA SOCIALE
Via G. Tullio 13 – 33100 Udine
Tel. 0432 547168
E-mail: [email protected]
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