Scarica il modulo - Amici della Bicicletta

MODULO PREISCRIZIONE CACCIA AL TESORO
FAX 045 800 44 43
Io sottoscritto
Cognome e Nome ……………………………………………………………………………………………
Telefono casa ……………………………………………… mobile ……………………………………..
e-mail ………………………………………………
Città ………………………….. Età ……………………… Socio AdB ……sì ……no
Dichiaro di essere maggiorenne e di aver letto il regolamento generale.
Richiedo la partecipazione alla caccia al tesoro organizzata dalla FIAB - Amici della Bicicletta di
Verona, per una città possibile - ONLUS nell’ambito del Tocatì, per me e per le persone
sottoelencate.
(È possibile indicare, oltre al richiedente principale, anche altre persone se si partecipa come
famiglia o con un gruppo di amici. Massimo 10 persone.)
IL PRESENTE MODULO FUNZIONA DA PREISCRIZIONE, SI E’ ISCRITTI AL GIOCO SOLO DOPO
AVER RICEVUTO LA MAIL DI CONFERMA ISCRIZIONE DALLA SEDE.
Cognome nome
città
età
socio AdB
1…………………………………………………………………………………………………………………………………………
2.…………………………………………………………………………………………………………………………………………
3…………………………………………………………………………………………………………………………………………
4 …………………………………………………………………………………………………………………………………………
5 …………………………………………………………………………………………………………………………………………
6 …………………………………………………………………………………………………………………………………………
7 …………………………………………………………………………………………………………………………………………
8 …………………………………………………………………………………………………………………………………………
9 …………………………………………………………………………………………………………………………………………
L’iscrizione verrà confermata via mail o via telefono una volta registrata in sede.
Per quanto previsto dal Decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 - Codice in materia di protezione dei dati personali,
chi firma accetta che le informazioni richieste siano raccolte e trattate dalla FIAB • Amici della Bicicletta di Verona per
una città possibile, onlus e della FIAB onlus - Federazione Italiana Amici della Bicicletta. L’associazione “FIAB - Amici
della Bicicletta di Verona, per una città possibile - o.n.l.u.s.” utilizzerà i dati personali dei partecipanti al gioco (quali
indirizzo postale, indirizzo e-mail, ecc.) solo ai fini del gioco stesso. La sede dei titolari del trattamento è a Verona in Via
Spagna, 6 - tel 045 8004443 e a Mestre (VE) in via Col Moschin, 1 tel 041 921515. I partecipanti al gioco hanno la
facoltà di prendere visione dei dati posseduti dalla suddetta e di richiedere in qualsiasi momento la cancellazione dei
propri dati scrivendo una e-mail a [email protected] e specificando nell'oggetto della e-mail "Rimozione dati
personali".
FIAB - Amici della Bicicletta, per una città possibile - ONLUS
Via Spagna 6 Verona Tel/Fax 045 800 44 43
mail [email protected]