CCP - Labor Team W

i
informazioni per medici
CCP (Cyclic Citrullinated Peptide) - autoanticorpi
La determinazione del fattore reumatoide è considerata il metodo standard nella
diagnostica dell’artrite reumatoide. La specificità dei livelli del fattore reumatoide
(leggermente) aumentati è minima. Si è riusciti a dimostrare che l’evidenziazione di
autoanticorpi contro il “Cyclic Citrullinated Peptide” presenta una specificità
nettamente superiore con una sensibilità simile al fattore reumatoide. I pazienti con
un maggior livello di autoanticorpi anti-CCP presentano spesso un decorso più
grave.
Artrite reumatoide (RA)
L’artrite reumatoide è una della malattie
sistemiche autoimmuni più frequenti e la
collagenosi più ampiamente diffusa. Nel mondo
occidentale ne è colpito l’1-2% della popolazione.
Fa parte del quadro clinico una sinovialite
simmetrica
delle
piccole
articolazioni delle mani e dei piedi.
Inoltre si arriva a tenosinovitidi e
ad
attacchi
della
colonna
vertebrale
cervicale.
La
diagnostica si basa sulla
sintomatologia clinica: rigidità al
mattino, artrite di almeno tre
Modificazioni tipiche nei casi
articolazioni,
cioè
di artrite reumatoide
dell’articolazione della mano,
della base delle dita e delle
articolazioni mediane, simmetria dell’attacco alle
articolazioni, nodi reumatici sub-cutanei e
tipiche modificazioni radiologiche. Un ulteriore
criterio diagnostico è la dimostrazione dei fattori
reumatoidi.
Fattori reumatoidi
I fattori reumatoidi sono
autoanticorpi contro la regione
Fc delle immunoglobuline della
classe IgG. Esistono come
IgG, IgM e IgA. Nella
diagnostica di routine viene
determinato nella maggior
parte dei casi il fattore
reumatico IgM.
Con la dimostrazione degli anticorpi contro il
Cyclic Citrullinated Peptide (CCP) si può fare la
prognosi più precocemente. Essi si presentano
negli stadi molto precoci della malattia. La
dimostrazione parallela degli autoanticorpi CCP e
dei fattori reumatodi è indice di un decorso più
grave della malattia. La specificità è superiore al
95%.
Sensitività degli autoanticorpi CCP
Sani
Artrite reumatoide in totale
Artrite reumatoide FR*, positivi
Artrite reumatoide FR*, negativi
Altre collagenosi
Crioglobulinemia
Infetti
Altri
1%
76%
90%
40%
ca. 10%
7%
2%
1%
*FR = Fattore reumatoide
Cyclic Citrullinated Peptide
L’evidenziazione degli autoanticorpi anti-creatina su
cellule buccali mediante immunofluorescenza indiretta
mostra una associazione all’artrite reumatoide (RA)
Gli autoanticorpi reagisconi con i residui citrullinati
sulla proteina filaggrina della creatina. Lo sviluppo di
esami ELISA per il dosaggio degli anticorpi porta ad
esami sempre più sensitivi con specificità
confrontabile.
La dimostrazione di fattori reumatodi ha, tuttavia,
una bassa specificità in molte malattie
Esame
infiammatorie e anche nelle persone sane
possono essere evidenziati valori elevati.
2117 CCP, autoanticorpi
Mediante una diagnosi e una terapia precoci,
siero
le distruzioni articolari nel caso di una artrite
PT 28.00
reumatoide possono essere ritardate o evitate.
© labor team w ag Dr. Thomas Weibel marzo 2003 - CCP – Cyclic citrullinated peptide -autoanticorpi
versione 16.02.2015
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