Mod. VB/01
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Al Fondo di Assistenza Sanitaria per i Dirigenti di Aziende Commerciali, di Trasporto e Spedizione “Mario Besusso” Via E. Duse, 14/16 - 00197 ROMA E-mail: [email protected] Tel. 068091021 r.a. – Fax 0680910237 Mod. VB/01 MODULO COMUNICAZIONE COORDINATE BANCARIE Matricola Dirigente Data di nascita Cognome Nome Luogo di nascita Prov. Telefono e-mail Coordinate bancarie dal _________________ Paese europeo Check Digit CIN ABI CAB Numero conto corrente (due lettere) (due numeri) (una lettera) (cinque numeri) (cinque numeri) (12 caratteri alfanumerici) (senza interposizioni) |__|__| |__|__| |__| |__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Codice BIC/SWIFT (solo per Banche estere): ……………………… Esempio: COORDINATE BANCARIE EUROPEE (IBAN) Paese europeo Check Digit CIN ABI CAB Numero conto corrente IT 12 A 05040 03209 00000099999Z Codice BIC/SWIFT (solo per Banche estere): PASCITM1A38 AVVERTENZE - I dati richiesti sono rilevabili dal proprio estratto conto bancario - Non indicare conti correnti per i quali è in atto semplice procura o delega. - Si fa presente che il Fasdac effettua i rimborsi a mezzo bonifico esclusivamente sul conto corrente intestato all'iscritto Firma dell'iscritto (Gennaio 2014) Data