modulo di iscrizione

MODULO DI ISCRIZIONE
Per iscriversi è necessario compilare il modulo, in ogni sua parte, e inviarlo insieme alla ricevuta di pagamento tramite fax (055 669446) o
tramite posta ordinaria (Giunti O.S. Organizzazioni Speciali, Via Fra Paolo Sarpi 7/A, 50136 Firenze) o all’indirizzo mail [email protected].
Io sottoscritto/a
residente in via/piazza
n.
città
CAP
tel.
e-mail
codice fiscale
Partita IVA
prov.
richiedo di essere iscritto/a al corso:
A tale scopo, sotto la mia personale responsabilità, certifico la mia professionalità come segue:
Professione
Psicologo clinico
Psicologo del lavoro
Studente
Altro
Professionista delle risorse umane
Ambito professionale
Pubblico
Privato
Entrambi
ESTREMI RELATIVI ALLA FATTURAZIONE (compilare solo i dati differenti di cui sopra)
Azienda/Ente
con sede in via/piazza
n.
città
CAP
tel.
e-mail
codice fiscale
Partita IVA
prov.
Si dichiara che l’Azienda
è soggetta ad esenzione I.V.A. ai sensi dell’articolo 10, d.p.r.
633/72 e successive modifiche (allegare dichiarazione che attesti tale scelta).
La quota di iscrizione di € 250,00 (+ IVA 21% per un totale di € 302,50) è stata versata tramite:
C.C.P. 16185506 intestato a Giunti O.S. Organizzazioni Speciali S.r.l., via Fra Paolo Sarpi 7/A, 50136 Firenze (allegare copia della ricevuta)
assegno circolare non trasferibile intestato a Giunti O.S. Organizzazioni Speciali S.r.l. (inviare in originale a stretto giro di posta)
bonifico bancario intestato a Giunti O.S. Organizzazioni Speciali S.r.l., BNL Ag. 2 Firenze, C/C 2777, IBAN: IT57U0100502802000000002777
(allegare copia della ricevuta)
Richiedo inoltre di:
(1) ricevere la newsletter Giunti O.S. con le informazioni su novità editoriali, corsi, eventi e congressi. Potrò revocare il
mio consenso in ogni momento
(2) abbonarmi gratuitamente alla rivista elettronica ITEMS e ricevere una mail di avviso per ogni numero in uscita.
Potrò revocare il mio consenso in ogni momento
(3) ricevere ulteriore materiale informativo o pubblicitario da Giunti O.S. Potrò revocare il mio consenso in ogni momento
SÌ
NO
SÌ
SÌ
NO
NO
Firma
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Per poter partecipare ai corsi O.S. Campus 2.0 è necessario essere registrati e fornire i dati personali richiesti in questo modulo. I dati personali forniti sono trattati da Giunti
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Il trattamento dei dati per le finalità esposte avviene con modalità sia automatizzate che non automatizzate per il tempo necessario a conseguire gli scopi per cui sono
stati raccolti. Specifiche misure di sicurezza sono osservate per prevenire la perdita di dati, usi illeciti o non corretti e accessi non autorizzati. L’eventuale rifiuto del conferimento dei dati per le finalità di cui alla lettera a) comporta l’impossibilità di accedere ai corsi O.S. Campus 2.0. Al contrario l’eventuale rifiuto del conferimento dei dati
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Titolare del trattamento è Giunti O.S. Organizzazioni Speciali S.r.l. presso la sede di via Fra Paolo Sarpi 7/A, 50136 Firenze, Partita Iva 00421250481.
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conferma dell’esistenza o meno dei dati, chiederne la correzione, l’integrazione e la cancellazione, rivolgendo richiesta scritta indirizzata a Giunti O.S. Organizzazioni
Speciali S.r.l., via Fra Paolo Sarpi 7/A, 50136 Firenze.
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