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Marca da
bollo da
€ 16,00
All’Amministrazione Provinciale
UFFICIO CACCIA
Via Cal di Breda, n.116
31100 - TREVISO (TV)
Oggetto: Zona per l’Addestramento e l'Allenamento dei cani da caccia (Z.A.C.)
Il sottoscritto
Nato a
Prov.
Residente a
il
Prov.
Via
n.
Fax
Cap
Tel.
e-mail
in qualità di
CHIEDE
l’ ISTITUZIONE
il RINNOVO
l’ AMPLIAMENTO
la RIDUZIONE
(sbarrare la/le voce/i che interessano)
di una Zona per l’Addestramento e l'Allenamento dei cani da caccia (Z.A.C.) di ha.
,
con facoltà di sparo (TIPO B)
senza facoltà di sparo(TIPO A)
da denominarsi “
Comune
CAC1.odt
",in località
, superficie
ha.
1
DICHIARA
•
che la zona in oggetto viene a ricadere all’interno:
dell’ATC
della Riserva Alpina
•
•
;
che i PROPRIETARI/CONDUTTORI dei fondi interessati hanno dato il proprio ASSENSO
formale, di cui si allega copia;
che in caso di variazione dei tempi e delle modalità di esercizio, il sottoscritto
presenterà all’Amministrazione Provinciale, per l’approvazione, il nuovo regolamento di
gestione.
Il sottoscritto è consapevole:
•
•
•
•
delle sanzioni penali previste dall'art.76 del Decreto Legislativo n. 443/2000 e
dall'art.76 del D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi
indicate;
che in base all'art. 71 del D.P.R. 445/2000, la Provincia potrà procedere ad effettuare
idonei controlli, anche a campione, sulla veridicità delle dichiarazioni sostitutive;
che se le dichiarazioni rese, a seguito di controllo non risultassero veritiere, l'istanza sarà
archiviata;
che se l'istanza presentata non è corredata da tutta la documentazione richiesta,
sarà interrotto immediatamente il procedimento amministrativo.
, lì
Dichiaro di aver preso visione dell'informativa sul trattamento dei dati personali
(informativa ex art.13 del D.Lgs.n.196/2003) riportata su ultima pagina del presente modulo.
Il Richiedente
________________________
(Firma autografa o digitale)
° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° °
CAC1.odt
2
Documenti allegati:
Fotocopia di un documento d'identità in corso di validità del richiedente;
Elenco dei Proprietari o Conduttori dei fondi interessati;
Assenso scritto dei singoli Proprietari o Conduttori dei fondi interessati con i relativi
dati catastali (fogli e mappali) con allegata copia di un documento d'identità in corso di
validità;
Regolamento di gestione della Zona Addestramento Cani, nel quale vengono fissati
tempi e modalità di esercizio e misure di salvaguardia della fauna e delle colture, e le
specie di selvaggina, appartenenti alla fauna allevata, che s’intendono immettere;
Nel caso in cui la ZAC ricada all'interno di zone comprese nei siti della Rete Natura 2000
(SIC e ZPS), Valutazione di Incidenza Ambientale secondo la D.G.R. del Veneto n. 2299 del
09/12/2014
Nel caso in cui la ZAC non ricada all'interno di zone comprese nei siti della Rete Natura 2000
(SIC e ZPS), “Allegato E “della D.G.R. del Veneto n. 2299 del 09/12/2014;
Cartografia su base CTR in scala 1:5.000 ;
Cartografia catastale in scala 1:2.000;
N. 1 marca da bollo da € 16,00.
° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° °
CAC1.odt
3
CONSENSO DEL PROPRIETARIO / CONDUTTORE DEL FONDO
Il sottoscritto
nato il
(Prov.
)
a
e
(Prov.
)
n.
,
del
(1)
residente
fondo
in
sito
a
in
via
qualità
di
in
località
, Comune di
Individuato
al
catasto
al
Foglio
,
n.
,
mapp.
n.
,
autorizza
il Signor
ad utilizzare il terreno sopra specificato,
per Addestramento e Allenamento cani da caccia.
, lì
Dichiaro di aver preso visione dell'informativa sul trattamento dei dati personali
(informativa ex art.13 del D.Lgs.n.196/2003) riportata su ultima pagina del presente modulo.
in fede
________________________
(Firma autografa o digitale)
(1)
Proprietario, conduttore, affittuario, ecc.
CAC1.odt
4
"INFORMATIVA EX ART. 13 DEL D.LGS. N. 196/2003
Ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003, La informiamo che:
1. i dati personali da Lei forniti saranno trattati dal Settore Protezione Civile, Caccia e Pesca e
Agricoltura della Provincia di Treviso, per le finalità strettamente connesse alle funzioni
istituzionali dell'Ente, per consentire un'efficace gestione dei procedimenti relativi
all'espletamento delle suddette funzioni e nel rispetto dei limiti stabiliti dalle Leggi e dai
Regolamenti;
2. i dati personali vengono trattati in modo tale da contemperare le esigenze di tutela degli stessi
con le esigenze di efficiente organizzazione degli uffici e di trasparenza dell'azione amministrativa;
3. i dati vengono trattati su strumento cartaceo e/o su supporto magnetico, elettronico o
telematico e con modalità idonee a garantire la sicurezza;
4. il conferimento dei dati è obbligatorio nei casi espressamente previsti dalla Legge, dai
Regolamenti o dalla normativa comunitaria. Pertanto, l'eventuale rifiuto a fornire i dati personali il
cui conferimento abbia natura obbligatoria o al successivo trattamento degli stessi, potrà
determinare l'impossibilità dei dipendenti preposti al trattamento dei dati personali ad
ottemperare agli adempimenti previsti dalla Legge, dai Regolamenti o dalla normativa comunitaria
oppure una non corretta esecuzione degli stessi;
5. il conferimento di dati avente natura facoltativa risulta comunque indispensabile per un'efficace
gestione dei procedimenti connessi alle funzioni attribuite al Settore Settore Protezione Civile,
Caccia e Pesca e Agricoltura ed in particolare, all'espletamento delle procedure di competenza
dell'Unità Operativa “Caccia e Pesca”. Pertanto, il mancato conferimento di dati che non sia
riconducibile ad obblighi previsti dalla Legge, dai Regolamenti o dalla normativa comunitaria,
verrà valutato di volta in volta e potrà determinare le conseguenti decisioni rapportate
all'importanza dei dati richiesti rispetto all'espletamento delle procedure di competenza dell'Unità
Operativa preposta al trattamento dei medesimi;
6. i dati di che trattasi potranno essere comunicati e diffusi in Italia o all'estero a soggetti pubblici
o privati, nel rispetto dei limiti ed in ottemperanza alle disposizioni previste dall'art. 19 del D.Lgs.
n. 196/2003;
7. relativamente ai dati medesimi, la S.V. potrà esercitare in ogni momento i diritti di accesso,
rettifica, aggiornamento, integrazione e cancellazione dei dati, come previsti dall'art. 7 del D.Lgs.
n. 196/2003;
8. il titolare del trattamento dei dati personali da Lei forniti è la Provincia di Treviso, avente sede
in Via Cal di Breda 116 - 31100 Treviso;
9. il responsabile del trattamento è il Dott. Giuseppe Porcellato Dirigente del Settore Protezione
Civile, Caccia Pesca e Agricoltura c/o Provincia di Treviso, Via Cal di Breda 116 31100 Treviso.
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