Domanda Licenza Paracadutismo

DOMANDA PER LICENZA
DI PARACADUTISTA
ENAC Viale del Castro Pretorio 118, 00185 Roma
Io Sottoscritto………………….…………………………di sesso (M) (F)
nato il ……/……/……….a…………………... …………..prov (……..)
residente in via……………………….…………….n…….Cap…………
città………………………………….…..prov. (..….) stato……………..
tel………-……….……….
essendo in possesso dei requisiti prescritti, con la presente
CHIEDO
di sostenere l’esame per il conseguimento della licenza di Paracadutista
lanci con paracadute planante totale n…….di cui..….negli ultimi 12 mesi
minuti di caduta libera totale……….…….di cui....…negli ultimi 12 mesi
libretto di attestazione dell’istruzione n………/………
rilasciato dalla scuola di Paracadutismo ……………………..………….…
in data…../.…/……..
……………………………
luogo e data
…………………………….
firma leggibile