M02 P A86 Pagina 1 di 1 Codice fiscale

M02
RICHIESTA DI ISCRIZIONE ANAGRAFICA DI
FAMILIARE CHE RAGGIUNGE IL CITTADINO
DELL’UNIONE
P A86
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(Ai sensi della l. n.1228/1954, del d.P.R n.223/1989 e
degli art. 7 e 9 del d.lgs n.30/2007
All’ Ufficiale di Anagrafe del Comune di Tempio Pausania
Il/La sottoscritto/a (Cognome)_______________________________________________________________________
(Nome)__________________________________________________________________________________________
Femmina
Maschio Nato/a a______________________________________________________________________
Codice fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
In qualità di cittadino comunitario di nazionalità____________________________________________
Proveniente dall’estero ____________________________________________(indicare Stato di estero di
provenienza)
Proveniente dal Comune di ____________________________________________(indicare il Comune di iscrizione
anagrafica)
Ricomparso a seguito di cancellazione per irreperibilità dal Comune di__________________________________
CHIEDE
L’ISCRIZIONE NELL’ANAGRAFE DELLA POPOLAZIONE RESIDENTE DI QUESTO COMUNE
A tal fine,
consapevole delle sanzioni penali a cui può andare incontro in caso di falsità in atti e di dichiarazioni
mendaci (art. 76 D.P.R. 28/12/2000, n.445) ;
consapevole che in caso di dichiarazioni non veritiere decadono i benefici conseguenti al provvedimento
emanato sulla base della presente dichiarazione (art. 75 D.P.R. 28/12/2000, n. 445);
DICHIARA
Di aver stabilito la propria dimora abituale in questo Comune in via/piazza______________________________
n.__________________interno_________________scala___________piano____________________________
Servizi Demografici - Ufficio Anagrafe
Piazza Gallura, 3 – 07029 Tempio Pausania
Tel. 079/679906 Fax 079/ 679959
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FAMILIARE CHE RAGGIUNGE IL CITTADINO
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(Ai sensi della l. n.1228/1954, del d.P.R n.223/1989 e
degli art. 7 e 9 del d.lgs n.30/2007
Di avere il diritto di soggiorno nel territorio italiano in quanto familiare, come definito dall’art.2 del d.lgs n.30/2007,
che RAGGIUNGE il cittadino dell’Unione sig.___________________________________________________
nato a ______________________il__________________________________________
Che ha diritto di soggiornare in Italia ai sensi dell’art.7 comma1 :
lettera a)
lettera b)
lettera c)
Del citato decreto legislativo , già iscritto nell’anagrafe della popolazione residente di codesto comune.
Fra il sottoscritto e il cittadino dell’Unione sig. ______________________esiste il seguente legame familiare (barrare
la casella specifica)
coniuge
figlio di età inferiore ai 21 anni
figlio (del coniuge del familiare) di età inferiore ai 21 anni
figlio di età superiore ai 21 anni e a carico
figlio(del coniuge del familiare) di età superiore ai 21 anni e a carico
genitore o altro ascendente in linea retta a carico
genitore o altro ascendente in linea retta (del coniuge del familiare) a carico
Allega la seguente documentazione:
1.Passaporto /documento di identità in corso di validità
2.Codice fiscale
3.Documentazione attestante la qualità di familiare in regola con le disposizioni sulla traduzione e la legalizzazione
o l’apostille; (specificare il tipo di documentazione:certificato di nascita, di matrimonio ecc)_____________________
4.documentazione/autocertificazione comprovante la vivenza a carico (solo per i discendenti ultraventenni e gli
ascendenti)
5.Patente di guida italiana(solo nel caso in cui l’interessato sia titolare di patente italiana)
6.Carte di circolazione
dei veicoli con targa italiana (solo nel caso in cui l’interessato sia proprietario, comproprietario, usufruttuario , locatario
di veicoli) oppure
modulo per l’aggiornamento delle variazioni di indirizzo sulla patente e i libretti di circolazione
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(Ai sensi della l. n.1228/1954, del d.P.R n.223/1989 e
degli art. 7 e 9 del d.lgs n.30/2007
Dichiarazione di conoscenza di un componente maggiorenne del nucleo familiare già residente solo per abitazioni già
occupate con allegata fotocopia del documento di riconoscimento valido del dichiarante (facoltativa)
Omette l’esibizione dell’allegato 1 relativo al cittadino dell’Unione sig._____________________________, suo
familiare, in quanto già presente agli atti del Comune.
Il/la sottoscritto/a ______________________________________ai sensi dell’art.13 del d.lgs n.196/2003 è informato/a
che i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e
verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.
Luogo e data_________________________
Firma del richiedente________________________________
Dichiarazione resa in mia presenza dall'
interessato/ a
Dichiarazione presentata/pervenuta unitamente a copia
Identificato /a mediante_________________________
fotostatica del documento di identità del dichiarante
____________________________________________
tipo_______________________________________
Luogo e data
Luogo e data
Il Funzionario incaricato_______________________
Il Funzionario incaricato_______________________
Per facilitare il sopralluogo della Polizia Municipale, si prega di indicare gli orari in cui l’interessato è in casa:
Attività/professione svolta___________________________________________________________________________
Luogo di lavoro__________________________________________________________________________________
Giorni di presenza abituale nell’abitazione_____________________________________________________________
Orario in cui si trova abitualmente al nuovo indirizzo____________________________________________________
mattina
______________________________________________________________________________________
pomeriggio ________________________
sabato_________________________________________________
Oppure è presente nel fine settimana per le seguenti ragioni________________________________________
L’abitazione è collegata a servizi di rete gas
acqua
luce telefono
Recapito telefonico per eventuali comunicazioni______________________________________________________
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