1 Scheda 2M ALLEGATO 2 ALLEGATO ALLA DENUNCIA

Scheda 2M
ALLEGATO 2
ALLEGATO ALLA DENUNCIA CESSATA ATTIVITÀ, AGGIORNAMENTO, SUBINGRESSO,MODIFICHE
PER LE AZIENDE ALIMENTARI (REGOLAMENTO CE N. 852/2004)
Allo Sportello Unico Attività Produttive del
Comune di Messina
All’Azienda Unità sanitaria Locale –
Dipartimento di Prevenzione
Medico/Veterinario di Messina
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Il/la sottoscritto/a ____________________________________________________________________
nato/a __________________________ (____) il______________residente a ____________________
Via/piazza _________________________________________ n. _______c. a. p. ________________
Tel. /cell. _______________ fax ____________ PEC e-mail _________________________________
In possesso di (valido documento di riconoscimento )____________________n. _________________
Rilasciato da ___________________ il _____________ codice fiscale ________________________
In qualità di:
A) Titolare dell’impresa individuale denominata_________________________________________
con sede nel comune di _______________________________________provincia________________
via/piazza _______________________________________________________________n. ________
c. a. p. ____________codice fiscale/partita I.V.A. __________________________________________
iscrizione alla C.C.I.A.A. n._______________ registro imprese_______________ del ____________
tel. /cell. ___________________ fax _________________PEC e- mail _________________________
B) Legale rappresentante della società denominata______________________________________
con sede nel comune di _______________________________________provincia _______________
via/piazza ________________________________________________________________n. _______
c. a. p. ___________codice fiscale/partita I.V.A. ___________________________________________
iscrizione alla C.C.I.A.A. n. ______________ registro imprese _______________ del ____________
tel. /cell. ______________________ fax _____________PEC e- mail ____________________________
in possesso dell’autorizzazione sanitaria n.____________del __________________
rilasciata da ________________________________________
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della registrazione n. ______________ per l’utilizzo dei locali ed impianti/ attrezzature
siti in __________________via/piazza_______________________________________ n. __________
destinati all’attività di _________________________________________________________________
La cessazione dell’attività _________________________________________________________
Il cambio del nome o della ragione sociale dell’impresa
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da ____________________________________________________________________________
a _____________________________________________________________________________
Il cambio della sede legale dell’impresa
da ____________________________________________________________________________
a ____________________________________________________________________________
Il cambio del legale rappresentante dell’ impresa
da ___________________________________________________________________________
a ____________________________________________________________________________
Il cambio di titolarità (subingresso)
da _____________________________________________________________________________
a ______________________________________________________________________________
a tal fine allega:
- atto notarile attestante il subingresso;
- dichiarazione dalla quale si evince che non sono state apportate modifiche strutturali alle attrezzature
e agli
impianti rispetto a quanto riportato nella planimetria allegata alla precedente autorizzazione
sanitaria od alla precedente D. I. A.;
- Autocertificazione antimafia.
La modifica dei locali ed a tal proposito allega:
- Pianta planimetrica dei locali in scala 1/100, con indicazione degli impianti e delle attrezzature e
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relativa legenda, firmata da un tecnico abilitato e dal rappresentante/titolare della ditta;
- Relazione tecnica, firmata da un tecnico abilitato e dal legale rappresentante/titolare della ditta, che
contengano la descrizione dei locali, degli impianti e delle attrezzature utilizzate, degli alimenti che
vengono prodotti, del ciclo di lavorazione, delle modalità di trattamento degli alimenti e dei sistemi
scelti per assicurarne la salubrità e la conservazione.
- Altra documentazione (ritenuta necessaria in base alle modifiche apportate):____________________
_________________________________________________________________________________
La modifica degli impianti e/o delle attrezzature ed a tal proposito allega:
- Pianta planimetrica dei locali con indicazione degli impianti e delle attrezzature e relativa legenda,
firmata da un tecnico abilitato e dal legale rappresentante/titolare della ditta;
- Relazione tecnica, firmata da un tecnico abilitato e dal rappresentane/titolare della ditta, che
contengano la descrizione dei locali, degli impianti e delle attrezzature utilizzate, degli alimenti che
vengono prodotti, del ciclo di lavorazione, delle modalità di trattamento degli alimenti e dei sistemi
scelta per assicurarne la salubrità e la conservazione.
Il trasferimento dell’ubicazione dello stabilimento(*)
da ____________________________________________________________________________
a ____________________________________________________________________________
La modifica della tipologia produttiva (*) con la variazione delle sostanze alimentari (prodotte,
trasformate, distribuite)
da ___________________________________________________________________________
a ____________________________________________________________________________
Allega, inoltre:
RICEVUTA PAGAMENTO DIRITTI ISTRUTTORIA pari a EURO 100,00 (Deliberazione di
Giunta n. 1300 del 26/10/2011 rettificata dalla n. 1389 del 14/11/2011 da versare sul C.C.
14063986 intestato COMUNE DI MESSINA-SERVIZIO TESORERIA COMUNALERAGIONERIA GENERALE-UFFICIO ENTRATE con causale “DIRITTI DI ISTRUTTORIA
D.I.A. SANITRIA Cap. 380/03.
N. B. La mancanza di uno dei documenti necessari, comporterà la dichiarazione di
irricevibile ai sensi del D.P.R. 160/10
Data_____________
___________________________________
(Firma per esteso e leggibile del titolare o legale rappresentante)
(*) A tal proposito presenta nuova dichiarazione di inizio attività ( allegato 1).
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