Il Medico Competente nell`Azienda Ospedale Funzioni, Attività e

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Il Medico Competente
nell’Azienda Ospedale
Funzioni, Attività e Compiti
Cattedra di Medicina del lavoro
Dipartimento di Medicina Interna
Università degli Studi di Modena
Gli Attori del decreto legislativo 626/94
ll Direttore Generale
Il Responsabile del Servizio
di Prevenzione e Protezione
Il Rappresentante
dei Lavoratori
per la Sicurezza
Gli Attori del decreto legislativo 626/94
ll Direttore Generale
ll Direttore Sanitario
Il Servizio di Prevenzione e Protezione
ll DirettoreAmministrativo
Svolgimento dell'attività di Medico
Competente dell’Azienda Ospedale
L’attività di Medico Competente può essere svolta in
qualità di:
Dipendente di una struttura pubblica (ad esempio
l’Azienda USL o l’Università) convenzionata con
l'Azienda Ospedale
Dipendente di una struttura privata
convenzionata con l'Azienda Ospedale
Libero professionista
Dipendente dall'Azienda Ospedale
Funzioni professionali
dello Specialista in Medicina del Lavoro

Funzione preventiva
Funzione diagnostico-curativa
Funzione di educazione sanitaria
Funzione organizzativa
Funzione di collaborazione
Attività del Medico Competente
In collaborazione con:
Datore di lavoro e
Responsabile del Servizio
di Prevenzione e
Protezione
Valutazione Informazione
del rischio
Formazione
Attività di
pertinenza esclusiva
del Medico Competente
Sorveglianza
sanitaria
Campo di applicazione nell’Azienda Ospedale

Attività per le quali sono previste le visite preventiva e
periodica (303/56, art. 33)
Attività che comportano:
– l'esposizione a piombo (277/91, art. 15))
– l'esposizione ad amianto (277/91, art. 29)
– l'esposizione a rumore (277/91, art. 44)
– l’esposizione ad ammine aromatiche (77/92)
– la movimentazione manuale dei carichi (626/94, art. 48)
– l'uso di attrezzature munite di videoterminali (626/94,
art. 55)
– l'esposizione a cancerogeni (626/94, art. 69)
– l'esposizione ad agenti biologici (626/94, art. 86)
Funzioni
Preventiva,
Collaborativa e
Organizzativa
Visita degli ambienti
di lavoro
Identificazione dei
fattori di rischio
Valutazione
del rischio
Identificazione della
popolazione a rischio
Stima dell’esposizione
Programmazione delle
misure preventive
Valutazione del rischio
in sala operatoria
Visita degli ambienti
di lavoro
Identificazione dei
fattori di rischio
Programmazione delle
misure preventive
in sala operatoria
Identificazione dei
fattori di rischio
• impiego e disposizione
delle attrezzature
• impiego dell’elettricità
• esposizione a sostanze
pericolose
• esposizione ad agenti
fisici
• esposizione ad agenti
biologici
• fattori ambientali
• fattori umani
• fattori psicologici
in sala operatoria
• chirurgo
• anestesista
• ferrista
• infermiere generico
•...
in sala operatoria
• monitoraggio
ambientale (misura delle
concentrazioni di
anestetici per inalazione
nella sala operatoria)
• monitoraggio biologico
(misura delle
concentrazioni di
anestetici per inalazione
nei liquidi biologici)
Come si esegue la valutazione
del rischio di natura chimica?

Identificazione dei fattori di rischio
– Valutazione preliminare dei rischi attesi
» definizione della classe di pericolosità
» organo bersaglio
» esistenza della relazione dose-risposta

Valutazione dell’esposizione a fattori di
rischio
– Parametri di valutazione
– Caratteristiche della popolazione esposta

Interpretazione dei risultati
– Confronto tra entità dell’esposizione/dosi assunte e limiti
di esposizione (valutazione dell’accettabilità)
Funzioni
Preventiva,
Diagnostica e
Organizzativa
Accertamenti
preventivi
Accertamenti
periodici
Sorveglianza
sanitaria
Cartella sanitaria
Giudizio di idoneità
Visite richieste
dal lavoratore
Visite specialistiche
Sorveglianza sanitaria
del personale di sala
operatoria
Accertamenti
preventivi
Accertamenti
periodici
• esame clinico
• accertamenti
strumentali e di
laboratorio mirati al
rischio
Sorveglianza sanitaria
operatoria
Visite richieste
dal lavoratore
Visite specialistiche
• esame clinico
• accertamenti
strumentali e di
laboratorio mirati al
rischio
• diagnostica
differenziale con
malattie correlate al
lavoro
Funzioni
Educativa e
Collaborativa
Informazione
Informazione sugli
accertamenti sanitari:
• significato
• risultati
(individuali o di gruppo)
Formazione
Informazione sui rischi
Formazione sui rischi
Informazione
operatoria
Informazione sugli
accertamenti sanitari:
• significato
• risultati individuali
o di gruppo)
• significato degli
indicatori di esposizione
ad anestetici
• significato degli
indicatori di effetto
(parametri di laboratorio
e strumentali)
Informazione
e formazione
operatoria
Informazione sui rischi
• informazione sui
rischi da anestetici
e loro prevenzione
Formazione sui rischi
• formazione sui
rischi da anestetici
e loro prevenzione
Internal Medicine
Doctors
know all
and do
nothing...
Public Health Doctors
know nothing
and do nothing...
Surgeons know
nothing and
do everything...
Occupational
Medicine
Doctors know
nothing and
do nothing...
...but they know what others do!