Analgesia Epidurale per il Travaglio ed il Parto

CON I L PATROC I NIO
CORSO AVANZATO TEORICO–PRATICO DI
Analgesia Epidurale
per il Travaglio ed il Parto
DALLA TECNICA INDIVIDUALE ALL’ORGANIZZAZIONE DI UN SERVIZIO
CC R E D ITA M
R IC H IESTO A
E N TO E C M
8–10 APRILE 2010
Centro di formazione avanzata ADVENIAM
Fondazione IRCCS Ospedale Maggiore Policlinico, Mangiagalli e Regina Elena, Milano
Segreteria Organizzativa
Raffaella Greco, FEDRA CONGRESSI
Viale dei SS. Pietro e Paolo, 23 – 00144 Roma
Telefono +39 06 52247328
Web www.fedracongressi.it
Fax
Mail [email protected]
+39 06 5205625
Scopo
Destinatari
Completare ed approfondire le conoscenze
I dipartimenti di anestesia e rianimazione
individuali degli anestesisti dei dipartimen-
che già forniscono o che intendono fornire
ti di anestesia che già forniscono o che
un servizio di analgesia ostetrica, attra-
intendono fornire prestazioni di analgesia
verso la partecipazione di anestesisti di
ostetrica.
riferimento che riporteranno i contenuti
Sviluppare le capacità organizzative di un
appresi nei propri ospedali.
servizio di analgesia in travaglio.
Docenti
Giorgio Capogna
Primario Anestesia Gruppo Garofalo, Roma
Chairman Scientific Committe Obstetric Anesthesia, ESA
Coordinatore Gruppo di Studio SIAARTI per l’analgesia e l’anestesia in ostetricia
Edoardo Calderini
Direttore UO di Anestesia e Terapia Intensiva
Fondazione IRCCS Ospedale Maggiore Policlinico, Mangiagalli e Regina Elena, Milano
Ida Salvo
Direttore UO di Anestesia e Rianimazione
Ospedale dei Bambini Vittore Buzzi, Milano
Luca Brazzi
Direttore Centro ADVENIAM
Fondazione IRCCS Ospedale Maggiore Policlinico, Mangiagalli e Regina Elena, Milano
Michela Camorcia
Servizio di Anestesia e Rianimazione, CdC Città di Roma, Gruppo Garofalo, Roma
Responsabile ESA Fellowship Programme
Paola Banovaz
Presidente AIPA, Associazione Italiana Parto in Analgesia
Gordon Lyons
Consultant Anaesthetists, Department of Anesthesiology
University of Leeds, UK
Marc Van de Velde
Director, Obstetric Anesthesia, Department of Anesthesiology
University of Leuven, Belgium
2
CORSO AVANZATO TEORICO–PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO
Percorso formativo
Il percorso formativo si compone di:
1.
un corso propedeutico FAD
2. un corso teorico di cinque lezioni magistrali
3. un corso pratico di tre esercitazioni eseguite tramite moduli di simulazione
4. tre sessioni pratiche di PRO/CON preparate dai partecipanti al corso
5. due sessioni interattive sulla qualità tecnica e organizzativa in anestesia ostetrica
6. una video presentazione sulla nuova tecnica di analgesia epidurale (PIEB)
7. due videoconferenze on-line con esperti internazionali
Corso propedeutico
Consiste nello svolgimento di quattro lezioni dell’European e-Learning Course in Obstetric Analgesia (http://analgesia.sta.uniroma1.it).
La certificazione del superamento delle seguenti lezioni e dei relativi quattro esami propedeutici
costituisce la prova di accesso al corso.
•
Which anatomical and physiological changes of pregnancy are relevant for the anesthetist?
(Kern)
•
New insights of anatomy of the epidural space and spinal canal (Reina)
•
Labor pain: anatomy, physiology and assessment (Marcus)
•
Epidural technique for labor analgesia (Capogna)
CORSO AVANZATO TEORICO–PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO
3
Letture magistrali
SALVO
1
ANALGESIA EPIDURALE IN ITALIA: DIFFUSIONE E PROSPETTIVE
• Il pronunciamento del Comitato Nazionale di Bioetica
• L’inclusione nei livelli minimi assistenziali
• Le mozioni al Parlamento
• Le delibere regionali
• Le realizzazioni finora attuate
• Le proposte future
CAPOGNA
2
ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO
• Razionale
• Nuove acquisizioni in tema di dolore del travaglio
• La gestione differenziata del I e del II stadio del travaglio in analgesia
CAPOGNA
3
L’INFORMAZIONE ALLE PARTORIENTI E L’AGGIORNAMENTO DELLO STAFF
OSTETRICO-GINECOLOGICO
• Informazione: cosa, quando, come
• Strumenti di comunicazione e loro uso
• La check-list dell’informazione minima necessaria
• Esercitazioni pratiche
CAMORCIA
4
AUMENTARE LA SICUREZZA E L’EFFICACIA DELLE NOSTRE EPIDURALI
• Tossicità degli anestetici locali: è ancora un argomento da discutere?
• Verificare l’analgesia e fare diagnosi
• Trasformare l’analgesia in anestesia: solo una questione di farmaci?
CALDERINI
5
ORGANIZZARE UN EPIDURAL SERVICE
• Come funziona in Europa?
• Cosa fanno i centri-leader in Italia?
• Cosa suggeriscono le linee guida?
• Definizione, indicatori e classificazione dell’eccellenza in analgesia ostetrica
• Come raggiungere l’eccellenza
BANOVAZ
6
COSA PENSANO LE DONNE DELL’EPIDURALE
• I pregiudizi sull’epidurale
• Le aspettative materne e i disservizi ricevuti
• Partorire senza dolore come diritto della donna
• Le istituzioni e le associazioni
4
CORSO AVANZATO TEORICO–PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO
Esercitazioni
SESSIONE-INTERATTIVA 1: TECNICA
Quali sono gli indicatori dell’eccellenza tecnica?
SESSIONE-INTERATTIVA 2: ORGANIZZAZIONE
Quali sono gli indicatori dell’eccellenza organizzativa?
SESSIONE-INTERATTIVA 3: TECNICA DI ANALGESIA EPIDURALE CON LA PIEB
Video presentazione e discussione
•
Presentazione della tecnica
•
Razionale e esperienze cliniche
•
Modello sperimentale
•
Preparazione delle soluzioni e somministrazione
•
Protocolli terapeutici
ESERCITAZIONI PRATICHE AL SIMULATORE
SIMULAZIONE 1 (Brazzi)
SIMULAZIONE 2 (Brazzi)
SIMULAZIONE 3 (Brazzi)
Lavoro di gruppo: sessioni PRO/CON
Le sessioni PRO/CON sono sessioni assegnate preventivamente all’atto dell’iscrizione e preparate in
accordo con le linee guida consegnate in anticipo a ciascun partecipante al corso.
Ogni argomento è dibattuto da due partecipanti che hanno a loro disposizione 8 minuti di tempo per
presentare la tesi a loro assegnata.
Lo scopo di queste sessioni è quello di esercitare i discenti ad approfondire tematiche controverse nel campo specifico dell’anestesia ostetrica basandosi sulla letteratura scientifica e la medicina
dell’evidenza e nel contempo imparare ad esporre una tesi scientifica in modo sintetico e uniforme
agli standard della presentazione breve.
Ad ogni singolo partecipante verrà assegnata una delle seguenti tesi PRO/CON corredata dagli strumenti metodologici e dalle istruzioni per lo svolgimento e l’esposizione del tema assegnato. Alla fine
dell’esposizione tutti i partecipanti al corso voteranno per una delle tesi.
CORSO AVANZATO TEORICO–PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO
5
Tesi PRO/CON
1.
Efedrina o fenilefrina per la profilassi e/o terapia dell’ipotensione materna dopo anestesia loco-regionale per il taglio cesareo?
2. Si deve somministrare ossigeno alla madre durante l’anestesia loco-regionale per il
taglio cesareo di elezione?
3. Fentanyl o sufentanil per l’analgesia in travaglio?
4. Mandrino aereo o liquido?
5. Si deve usare il pre-load prima dell’anestesia loco-regionale per il taglio cesareo?
6. Posizione seduta o laterale per l’esecuzione del blocco epidurale nella paziente ostetrica?
7. La patologia lombare è una controindicazione all’anestesia loco-regionale in ostetricia?
8. Infusione continua o somministrazione intermittente (top up) per il mantenimento
dell’analgesia epidurale in travaglio?
9. È meglio iniziare l’analgesia con la CSE o con l’epidurale?
10. Blood patch o terapia conservativa per la puntura durale accidentale?
11. Perizia su un caso clinico: accusa vs difesa
12. Anestesia generale o loco regionale per il cesareo d’urgenza?
Videoconferenze
LIPID RESCUE E TOSSICITÀ DEGLI ANESTETICI LOCALI IN GRAVIDANZA
(Lyons)
CSE ANALGESIA: PRO & CON
(Van de Velde)
Le videoconferenze hanno durata di trenta minuti più quindici minuti di discussione e sono in lingua
inglese. Alla fine della conferenza l’esperto risponderà in diretta alle domande che ciascun discente
avrà preparato durante il corso. Il testo scritto della videoconferenza sarà a disposizione in anticipo.
6
CORSO AVANZATO TEORICO–PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO
Programma giornaliero e rotazione dei gruppi
GIOVEDì 8 APRILE 2010
11.00
11.30
AULA PLENARIA: Welcome – Registrazione – Presentazione corso e obiettivi
11.30
12.00
AULA PLENARIA: Presentazione dei partecipanti
12.00
13.00
AULA PLENARIA: Descrizione materiali, come usare il manichino, obiettivi della simulazione
Set up del simulatore
13.00
14.00
Lunch a buffet
14.00
14.30
AULA PLENARIA: ANALGESIA EPIDURALE IN ITALIA: DIFFUSIONE E PROSPETTIVE (Salvo)
14.30
15.00
AULA PLENARIA: ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO (Capogna)
15.00
16.00
SIMULAZIONE N. 1
AULA PLENARIA
SIMULAZIONE N. 1
Discenti 1-2 operano
in sala operatoria
Discenti 3-4
criticano quanto accade
Discenti
5-6-7-8-9-10-11-12
discutono il caso
16.00
16.30
16.30
17.30
AULA DEBRIEFING
L’ECCELLENZA NELLA TECNICA
Discenti
13-14-15-16-17-18-19
20-21-22-23-24
discutono quali sono gli indicatori di eccellenza tecnica
Coffe break
SIMULAZIONE N. 1
AULA PLENARIA
SIMULAZIONE N. 1
Discenti 13-14 operano
in sala operatoria
Discenti 15-16
criticano quanto accade
Discenti
17-18-19-20-21-22-23-24
discutono il caso
AULA DEBRIEFING
L’ECCELLENZA NELLA TECNICA
Discenti
1-2-3-4-5-6-7-8-9
10-11-12
discutono quali sono gli indicatori di eccellenza tecnica
17.30
18.00
AULA PLENARIA: L’INFORMAZIONE ALLE PARTORIENTI E
L’AGGIORNAMENTO DELLO STAFF OSTETRICO-GINECOLOGICO (Capogna)
18.00
18.30
AULA PLENARIA:
AUMENTARE LA SICUREZZA E L’EFFICACIA DELLE NOSTRE EPIDURALI (Camorcia)
18.30
19.00
AULA PLENARIA: Chiusura della giornata
CORSO AVANZATO TEORICO–PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO
7
VENERDì 9 APRILE 2010
8.30
9.00
Presentazione del lavoro di gruppo
9.00
9.30
AULA PLENARIA: ORGANIZZARE UN EPIDURAL SERVICE (Calderini)
9.30
10.00
AULA PLENARIA: COSA PENSANO LE DONNE DELL’EPIDURALE (Banovaz)
10.00
11.00
SIMULAZIONE N. 2
AULA PLENARIA
SIMULAZIONE N. 2
Discenti 5-6 operano
in sala operatoria
Discenti 7-8
criticano quanto accade
Discenti
1-2-3-4-9-10-11-12
discutono il caso
11.00
11.30
11.30
12.30
AULA DEBRIEFING
L’ECCELLENZA NELL’ORGANIZZAZIONE
Discenti
13-14-15-16-17-18-19
20-21-22-23-24
discutono quali sono gli indicatori di eccellenza organizzativa
Coffe break
SIMULAZIONE N. 2
AULA PLENARIA
SIMULAZIONE N. 2
Discenti 17-18 operano
in sala operatoria
Discenti 19-20
criticano quanto accade
Discenti
13-14-15-16-21-22-23-24
discutono il caso
AULA DEBRIEFING
L’ECCELLENZA NELL’ORGANIZZAZIONE
Discenti
1-2-3-4-5-6-7-8-9
10-11-12
discutono quali sono gli indicatori di eccellenza organizzativa
12.30
13.30
Lunch a buffet
13.30
14.30
AULA PLENARIA: PRO/CON – LAVORO DI GRUPPO PREPARATO DAI PARTECIPANTI
14.30
15.30
SIMULAZIONE N. 3
AULA PLENARIA
SIMULAZIONE N. 3
Discenti 9-10 operano
in sala operatoria
Discenti 11-12
criticano quanto accade
Discenti
1-2-3-4-5-6-7-8
discutono il caso
15.30
16.00
AULA DEBRIEFING
ANALGESIA EPIDURALE CON PIEB
Discenti
13-14-15-16-17-18-19
20-21-22-23-24
seguono e discutono
la presentazione video
Coffe-break
Continua
8
CORSO AVANZATO TEORICO–PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO
VENERDì 9 APRILE 2010 (CONTINUA)
16.00
17.00
SIMULAZIONE N. 3
AULA PLENARIA
SIMULAZIONE N. 3
Discenti 21-22 operano
in sala operatoria
Discenti 23-24
criticano quanto accade
AULA DEBRIEFING
ANALGESIA EPIDURALE CON PIEB
Discenti
13-14-15-16-17-18-19-20
discutono il caso
Discenti
1-2-3-4-5-6-7-8-9
10-11-12
seguono e discutono
la presentazione video
17.00
18.00
AULA PLENARIA: PRO/CON – LAVORO DI GRUPPO PREPARATO DAI PARTECIPANTI
18.00
19.00
AULA PLENARIA: PRO/CON – LAVORO DI GRUPPO PREPARATO DAI PARTECIPANTI
SABATO 10 APRILE 2010
8.30
9.00
AULA PLENARIA: Preparazione delle domande per le videoconferenze
9.00
10.00
AULA PLENARIA: Videoconferenza
TOSSICITÀ DEGLI ANESTETICI LOCALI E LIPID RESCUE (Lyons)
10.00
11.00
AULA PLENARIA: Videoconferenza
CSE ANALGESIA: PRO & CON (Van de Velde)
11.00
12.00
Brunch a buffet
12.00
13.00
AULA PLENARIA: Test finale e chiusura del corso
CORSO AVANZATO TEORICO–PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO
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www.cittadiroma-anestesia.it
www.policlinico.mi.it
www.euroanesthesia.org
www.ospedaledeibambini.it
www.siaarti.it
www.adveniam.it
analgesia.sta.uniroma1.it
www.aipa-italia.it