REPUBBLICA ITALIANA REGIONE EMILIA ROMAGNA

REPUBBLICA ITALIANA
PROVINCIA DI MODENA
REGIONE EMILIA ROMAGNA
DOMANDA DI ACCESSO AGLI ATC PER LA CACCIA AI CERVIDI E BOVIDI
IN MOBILITA’ CONTROLLATA
Al Comitato Direttivo dell’ATC
MO3
(scrivere solo in stampatello)
Il sottoscritto(Cognome e Nome) _________________________________________________________
Nato nel Comune di________________________________________________ il______________
Residente in (via/località)_______________________________________________ N°____________
C.A.P.___________ Comune di______________________________________ Provincia________
Cellulare ___________________________ e-mail ____________________________________
Codice fiscale
Visto l’art. 36 bis, 4° comma della L.R. 8/1994 come modificata dalla L.R. 16/2007 e il vigente RR per la gestione degli
ungulati;
CHIEDE

Di poter accedere per la caccia a Cervidi o Bovidi in mobilità controllata per la S.V. 2014/2015

in possesso della abilitazione di cacciatore di Ungulati con metodi selettivi, anche non equipollente al titolo
richiesto in ambito regionale;
iscritto ai seguenti ATC: _____________________________________________________

DICHIARA DI ESSERE:
(Barrare una sola possibilità)
1- Residente nella Provincia in cui ricade l’ATC richiesto.
2- Residente nella Provincia di Rimini.
3- Residente nelle altre Provincie della Regione Emilia Romagna.
4- Non residente in Emilia Romagna.



Di essere consapevole che false dichiarazioni rese al fine di conseguire in modo fraudolento il titolo di accesso
all’ATC, ovvero di cause ostative al suo rilascio, sono sanzionabili ai sensi dell’art.61, 1° comma, lett.O della LR
8/1994 come modificata dalla LR 16/2007.
ALLEGA:
Copia dell’attestazione rilasciata da una sezione di Tiro a Segno nazionale, a norma del vigente R.R.
Si impegna inoltre, in caso di accoglimento della domanda, a prendere conoscenza delle disposizioni adottate in
materia dall’ATC obbligandosi a rispettarle.
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(data)
(firma)
D. LGS 196/2003 (artt. 7, 13 e 23)
I dati personali saranno trattati con modalità informatiche per finalità amministrative.
Titolare del Trattamento: ATC Mo __- Via Vandelli 552 – 41053 -Gorzano di Maranello – Tel. 0536-946312 –
Fax 0536-932162
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(data)
(firma)
C:\Documenti\Moduli bianchi\Domanda x cervidi mobil. cont..doc
INOLTRE C H I E D E
Di essere iscritto nella lista prenotazione dei diritti di abbattimento della stagione venatoria
2014/2015
Diritti di abbattimento singoli ( per il Capriolo):
□ n°______Maschio classe II
( 300,00 euro)
□ n° _____Femmina classe I-II (120,00 euro)
□ n°______Maschio classe I
(200,00 euro)
□ n°______ Classe M-F classe 0 (80,00 euro)
Nota Bene
Per l’acquisto di 2 (Due) caprioli di classe diverse potrà usufruire di uno sconto del 5%
Per l’acquisto di 3 (Tre) capi di classe diverse potrà usufruire di uno sconto del 10%
Comporre la tipologia di pacchetto richiesto:
Composizione dei diritti di abbattimento
Contributo alla gestione (in euro)
Nelle seguenti macro-aree di gestione :
I°
Scelta
□
□
□
II°
Scelta
□
□
□
MACRO
AREA
EST
CENTRO
OVEST
DISTRETTI
□ FANANO (A) □ SESTOLA (B) □ MONTECRETO/LAMA( H)
□ RIOLUNATO (C) □ PIEVEPELAGO (D) □ LAMAMOCOGNO (G)
□ PALAGANO (E) □ FRASSINORO (F) □ -MONTEFIORINO (I)
N.B.(Barrare una sola possibilità per scelta); inoltre barrare anche il distretto di gestione desiderato tra parentesi :
DICHIARA DI ESSERE:
1 - In possesso dell’attestazione di equipollenza per la Provincia di Modena
2 – In possesso di attestazione di un TSN della prova di tiro valida per la stagione venatoria 2014-2015
3 – Stato iscritto nelle liste di prenotazione capi nell’annata venatoria precedente
DICHIARA INOLTRE DI ESSERE A CONOSCENZA:




Che la scelta della FORMA DI CACCIA di tipo A (vedi Legge Nazionale 157/92) NON PERMETTE di
ESSERE ISCRITTI IN MOBILITA’ negli ATC
Delle modalità di saldo preventivo del contributo economico corrispondente al pacchetto assegnato o al diritto di
abbattimento singolo;
Che è facoltà del Consiglio Direttivo A.T.C. Mo3 “Montagna” , in base alle disponibilità dei diritti di abbattimento,
assegnare il richiedente entro la macroarea richiesta;
L’ATC sulla base delle indicazioni fornite dai Responsabili di distretto stabilisce le modalità di accompagnamento
dei cacciatori in possesso di abilitazione equipollente;
_________________ li___________
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(luogo e data)
(firma)
La domanda deve pervenire a Codesto Ufficio (FAX ATC 0536-932162) a Partire dal 1 giugno
e quelle incomplete o illeggibili non saranno prese in considerazione