real madrid - IES - Italian Event Sport

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real madrid - IES - Italian Event Sport
ASD IES - Italian Events Sport - Infoline: 331.5319355 - www.iesasd.com - E-mail: [email protected]
Società : REAL MADRID
Centro Sportivo Educativo Nazionale
Ente di Promozione Sportiva
Riconosciuto dal CONI
COLORE MAGLIA:
consegna lista ore:
SENIOR LEAGUE - OVER 35
(da compilare a cura dell'Arbitro)
Distinta dei giocatori partecipanti alla gara: .................................………......................................................
del .....……….........…............
*
N° di
Anno di nascita
maglia
Cognome e nome
Capitano
Vice Cap.
N° Tessera
USACLI
Altri documenti ufficiali d'identità
19/09/1983
BARBUSCIO
FABIO
CI Ar2281481
28/11/1972
BERNARDO
FRANCESCO
CI AJ 7049721
25/06/1970
BLUNDI
GIANFRANCO
CI AM1451348
12/11/1980
BRIA
ALESSANDRO
CI AK1488921
18/09/1971
BRIA
CAMILLO
CI AR 0016079
21/06/1972
CASALE
FRANCESCO
C.I. AR2303085
31/01/1980
CATALANO
DAVIDE SALVATORE
CI AS0566882
31/05/1979
COSTABILE
AMEDEO
P.A. CS5034621X
12/08/1976
ELIA
EMILIO
CI An8122680
10/12/1979
FEMIA
VINCENZO
C.I. AM1433447
20/10/1975
FOGGIA
ROCCO
C.I. AR 5241170
02/01/1972
FRAGOMENI
GIONATA
PA CS2220897P
28/02/1975
LA VIA
SERGIO
C.I. AK1473447
03/01/1979
MARINO
MASSIMILIANO
C.I. AS6101669
12/01/1975
PETRONE
SANTO
P.A. CS5185046U
28/03/1977
PORCO
GIUSEPPE
CI ax1946919
05/09/1974
RICONOSCIUTO
SALITURO
TARANTINO
ZICARELLI
DOMENICO
MARIO
FRANCESCO
ALESSANDRO
CI ax4420522
C.I. AO3831668
C.I. AS9359520
CI AT4032888
02/09/1977
23/11/1973
06/01/1981
*
a ...………….....……...............................................................…
INDICARE, SEGNALANDO NEL QUADRATINO CORRISPONDENTE LE PERSONE EFFETTIVAMENTE PRESENTI AL CAMPO
N° Tessera
USACLI
Documenti ufficiali d'identità
Dirig. Accomp. Sig.:
Tecnico Sig.:
Medico Sociale Dott.:
Massaggiatore Sig.:
Il sottoscritto Dirigente Accompagnatore ufficiale dichiara che i giocatori sprovvisti di tessera per l'annata in corso, per i quali sono indicati i
documenti di identità, partecipano alla gara sotto la responsabilità della Società di appartenenza.
FIRMA DELL'ARBITRO
FIRMA DEL DIRIGENTE ACCOMPAGNATORE O CAPITANO
…………………………………………………………….
..........................…………................................................
La lista, debitamente compilata, deve essere consegnata all'arbitro in duplice copia, prima dell'inizio della gara, unitamente
ai altri documenti d'identità originali o copie vidimate con timbro ASD Ies.