Prostasan

IPB - iperplasia prostatica benigna
(ingrossamento benigno della prostata)
Compito e funzione della prostata
1
La prostata è un organo della grandezza di una castagna, che circonda come un anello il canale uretrale. Il suo nome, che deriva dal
greco «stare davanti», allude alla sua posizione davanti alla vescica.
2
4
3
1 vescica
2 prostata
3 testicoli
4 ano
Alla nascita la prostata pesa solo pochi grammi, e cresce poi durante la pubertà per arrivare ad un peso di ca. 20 g verso i vent’anni.
Nella seconda fase di crescita, che inizia verso i 40 anni, il peso
della prostata può arrivare fino a 60 g ed oltre.
La prostata è costituita da una quantità di cellule ghiandolari, avvolte da una guaina di tessuto connettivo e incapsulate in un corpo muscolare. Le cellule ghiandolari producono un secreto che al momento
dell’eiaculazione viene rilasciato nell’uretra posteriore tramite dei dotti, per favorire la mobilità degli
spermatozoi.
Frequenza dell’IPB in %
Ingrossamento benigno della
prostata
Verso i 40–45 anni nella maggior parte degli uomini la
prostata inizia lentamente ad ingrossarsi. A 50 anni circa il 50 %
è colpito da ingrossamento benigno della prostata, e all’età di
60–70 anni la percentuale sale al 75 %.
100 %
75 %
50 %
25 %
40 anni
50 anni
60 anni
70 anni
NeIl’ingrossamento benigno della prostata il tessuto prostatico inizia a
crescere dall’interno (nella regione dell’uretra). La prostata ingrossata
provoca il restringimento del canale uretrale, ostacolando così il flusso
dell’urina. Per esercitare la pressione supplementare necessaria a svuotare la vescica la parete muscolare della vescica stessa si irrobustisce, formando la cosiddetta vescica a colonne.
Queste alterazioni possono provocare i seguenti disturbi:
Prostata normale
Prostata ingrossata
Minzione frequente
Disturbi alla minzione = difficoltà di svuotamento della vescica
accompagnata da
ritardo nell’inizio della minzione
lentezza nello svuotamento
getto urinario debole o interrotto
Pollachiuria: stimolo frequente ad urinare con piccole quantità di urina
Nicturia: minzione notturna
Incompleto svuotamento della vescica con urina residua
Gocciolamento dopo la minzione
Dolore e bruciore
Stadi della IPB
Prostasan®
I disturbi provocati dall’IPB vengono classificati in tre stadi a seconda dell’intensità:
Stadio irritativo
Minzione imperiosa e frequente senza aumento della quantità di urina emessa,
minzione notturna, problemi durante la minzione, gocciolamento dopo la minzione.
Stadio dello svuotamento incompleto della vescica
Aggravamento dei disturbi dello stadio I e inoltre svuotamento incompleto della vescica.
Stadio dello scompenso
Ritenzione urinaria (impossibilità di svuotare la vescica), gocciolamento costante di
urina, danno renale derivante dal ristagno dell'urina.
Stadio terminale: blocco renale, uremia
Complicazioni
La formazione di urina residua può portare alle seguenti complicazioni:
infezioni urinarie
infiammazioni della prostata
formazione di calcoli vescicali
Insorgenza dell'IPB
Si ritiene che la principale causa di insorgenza dell’IPB risieda in un aumento di attività della
5-α-reduttasi, con conseguente aumento nella concentrazione di diidrotestosterone (DHT):
Testosterone
5-α-reduttasi
Diidrotestosterone (DHT)
All’interno della prostata il diidrotestosterone stimola il tessuto ghiandolare, e porta di conseguenza ad una crescita della prostata.
Ulteriori fattori sono rappresentati da processi infiammatori prostatici, o dall’alterazione del
rapporto testosterone/estrogeni a favore di questi ultimi, che possono favorire l’ingrossamento
benigno della prostata.
Trattamento dell’IPB con la palma sabal (Prostasan )
®
L’estratto di palma sabal riduce l’attività della 5-α-reduttasi, e porta così ad un calo della concentrazione di DHT:
Testosterone
5-α-reduttasi
Diidrotestosterone (DHT)
Inoltre l’estratto di sabal inibisce anche il legame del DHT con i recettori.
Trattamento dell'IPB
Per il trattamento farmacologico di un ingrossamento benigno della prostata si usano essenzialmente i
tre principi attivi seguenti:
Durata dell’assun- Effetti collaterali
zione fino al raggiungimento
dell’ effetto ottimale
Instaurarsi
dell’effetto
Farmaco
Meccanismo di azione
Inibitori della 5-α
reduttasi
Finasteride
(p.es. Proscar®)
Dutasteride
(p.es. Avodart®)
Inibizione della 5-α reduttasi / 4–8
Inibizione della produzione di DHT settimane
→ impedimento di un’ulteriore
crescita della prostata
→ riduzione del 20-30% nel
volume della prostata
Alfa-antagonisti
selettivi
Alfuzosina
(p.es. Xatral®)
Tamsulozina
(p.es. Pradif® T)
Riduzione del tono della
muscolatura liscia della prostata e dell’uretra, per facilitare il
rilascio dell’urina
→ effetto puramente sintomatico
Fitoterapia
Estratto di palma
sabal
(p.es. Prostasan®)
Inibizione della 5-α reduttasi /
inibizione della produzione di DHT
→ impedimento di un’ulteriore
crescita della prostata
→ leggera diminuzione delle
dimensioni della prostata
Influenza
sulla concentrazione di
PSA*
3–6 mesi
Diminuzione della
libido e disfunzioni
erettili
Riduzione di
ca. il 50%
48 h
4 settimane
Disturbi cardiocircolatori, problemi
di eiaculazione
Nessun effetto
4–8
settimane
3–6 mesi
Leggeri disturbi
gastrici
Nessun effetto
Inibizione degli enzimi ciclossigenasi e lipossigenasi
→ effetto antiedematoso
→ effetto antiflogistico
*PSA (antigene prostatico specifico)
Il PSA è una proteina prodotta esclusivamente dalle cellule della prostata. Una certa quantità di PSA
viene rilasciata dalle cellule direttamente nel sangue, e può così esservi rilevata. In caso di ingrossamento maligno della prostata, il rilascio di PSA nel sangue aumenta. Per questa ragione il valore di
PSA è un importante strumento per la diagnosi dei carcinomi prostatici.
Studi
Confronto di efficacia fra palma sabal
e finasteridi nella sintomatologia dell’IPB:
Tollerabilità di palma sabal e
finasteridi:
Palma sabal, 320 mg (n = 553) vs. finasteride, 5 mg (n = 545),
durata del trattamento 26 settimane
50
N. di pazienti in %
****
20
10
*
0
Qualità di vita
– 10
Flusso
urinario
massimo
*
Palma sabal
Finasteride
Placebo
4
***
30
Variazione in %
Palma sabal
Finasteride
**
40
5
Flusso
urinario
medio
* p < 0.001
ns = non significativo
3
2
ns
1
ns
ns
ns
– 20
– 30
– 40
IPSS
*
**
***
****
p
p
p
p
< 0.17
< 0.14
< 0.035
< 0.21
0
Disfunzione
erettile
Disturbi
gastrointestinali
Prostasan®: azione praticamente uguale a
quella dei finasteridi1
Prostasan®: nessun effetto collaterale come
disfunzioni erettili o perdita della libido2
1
2
Carraro J et al. The Prostate 1996; 29: 231–40.
Wilt T, Ishani A, Mac Donald R. The Cochrane Library 2003;
1. Oxford: Update Software.
Prostasan® A.Vogel
Campo di applicazione
Sollievo dei disturbi causati da un’incipiente ingrossamento prostatico, quali:
minzione frequente
ritardo dell'inizio della minzione
gocciolamento dopo la minzione
sensazione di svuotamento incompleto della vescica
problemi di rilascio dell’urina
L’estratto di frutti di sabal
Serenoa repens (vecchio nome: Sabal serrulata)
palma nana dal fusto corto
fonte dei componenti ad azione farmacologica: frutti a bacca
raccolto a piena maturazione in settembre
Coltivazioni di palma sabal negli Everglades (Florida)
coltivazione propria Bioforce, biologica, controllata e semiselvatica
in terreni recintati
certificazione Bio-Suisse
garanzia di retribuzione equa dei lavoratori locali
Buono a sapersi
efficace
effetto praticamente equivalente a quello degli inibitori sintetici
della 5-alfa-riduttasi
discreto nell’impiego
solo una capsula al giorno (dopo il pasto)
praticamente privo di effetti collaterali
ottima tollerabilità grazie al pregevole estratto da coltivazione
biologica controllata
nessuno degli effetti collaterali, come le disfunzioni erettili o il
calo della libido, riscontrati con gli inibitori sintetici della
5-alfa-riduttasi
Altre raccomandazioni in caso di IPB
l
l
l
l
l
l
l
Fare in modo di praticare sufficiente movimento e un’attività sportiva regolare
Limitare il consumo bevande contenenti alcool e caffeina
Evitare cibi salati o piccanti
Seguire un’alimentazione ricca di fibre, vitamine e minerali
Bere di meno alla sera, per evitare di doversi alzare la notte
Non differire senza necessità la minzione
Non avere fretta durante la minzione, in modo che la vescica abbia modo di svuotarsi completamente