Informativa rivolta ai pazienti da sottoporre ad

Informativa rivolta ai pazienti da
sottoporre ad intervento chirurgico
per ragade anale
Il presente documento ha lo scopo di informarla e di fornirle, in maniera il più possibile semplice e
comprensibile, tutte le notizie circa la sua patologia e l’intervento proposto.
Questa informativa dovrà essere da Lei firmata per ricevimento e successivamente consegnata al
momento del ricovero e costituirà prova di avvenuta informazione a Lei dovuta.
UNI EN ISO 9001:2008
Istituto Clinico Salus
Presidio del Policlinico di Monza C.d.C. Privata S.p.A.
15100 Alessandria via Trotti, 21
tel +39 0131 29461 - fax +39 0131 2946192
[email protected]
DIREZIONE SANITARIA
Direttore Sanitario:
Dott. Clemente Ponzetti
Gentile
Sig./Sig.ra
……………………………..
………..………………………………..……………..………,
nato/a
il
in rapporto al suo stato clinico, descritto nel referto della visita specialistica (ragade anale) a cui è stato/a
sottoposto/a, Le è stato proposto di sottoporsi ad una procedura di
….............................…….……………………………………………………………………………………………
……………....
Scopo del presente modulo è quello di informarla sul tipo di intervento a cui sarà sottoposto/a e sui
potenziali rischi o benefici della procedura a cui è stata posta indicazione dopo gli accertamenti
diagnostici da Lei eseguiti, visto, peraltro, che dopo svariati tentativi e con differenti terapie non vi è stata
la guarigione.
La invitiamo inoltre dopo aver letto questa informativa a porre ai medici della Struttura presso cui è
ricoverato/a tutte le domande che ritiene opportuno per ottenere una spiegazione soddisfacente.
Ciò premesso, la invitiamo a leggere con molta attenzione quanto riportato in questo scritto che
corrisponde, peraltro, a quanto ampiamente spiegato a voce e Le ricordiamo che può cambiare la Sua
opinione riguardo all’essere operata/o in ogni momento.
****************
A proposito della chirurgia per la ragade anale
La ragade anale è una piccola ulcerazione della mucosa che riveste il canale anale sempre abbinata ad
un ipertono sfinterico. In alcune situazioni, (rare) la ragade non è abbinata ad un ipertono e può essere
espressione di altre e malattie quali Morbo di Crohn, malattie sessualmente trasmesse ( MST) e AIDS
E’ responsabile di bruciore - dolore che inizia con l’evacuazione e può protrarsi per alcune ore. Sovente
è abbinata a delle perdite di sangue rosso che vengono riscontrate sulla carta.
Prima dell’intervento
• Questa procedura è spesso eseguita con un’anestesia regionale (epidurale) o talvolta in anestesia
locale
• Sarà invitata ad eseguire una visita di pre-ammissione (pre-ricovero), dove sarà vista dall’Internista e
dall’Anestesista che collaborano con l’Unità Funzionale di Chirurgia .
• Durante il pre-ricovero raccogliamo informazioni sulla Sua storia medica e saranno eseguiti tutti I
necessari approfondimenti clinici e di indagini. Questa è un’occasione per fare domande sul Suo
ricovero.
• Le sarà chiesto se assume dei farmaci o delle medicazioni – sia prescritte dal Suo Medico che
comprate direttamente in Farmacia. Potrà esserci di aiuto portare con se i farmaci che usa.
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• Generalmente il ricovero avviene lo stesso giorno dell’intervento e il giorno successivo se non ci sono
complicanze vi sarà la dimissione.
Molte delle persone che hanno questo tipo di procedura necessitano di un ricovero di 1-2 giorni dopo
l’operazione. Questo potrà dipendere dall’entità della ferita e dal tipo di assistenza domiciliare
Prevenzione delle Infezioni nell’area operata
La pelle è pulita con appropriate soluzioni. Questo può lasciare una colorazione della pelle che verrà via
col lavaggio. Potrà essere necessario, durante l’intervento, procedere alla depilazione di aree del suo
corpo per posizionare strumenti, per esempio piastra per il coagulatore (usato per chiudere i vasi
sanguigni).
Reference:
Department of Health. High Impact Intervention No 3: Preventing surgical site infection. Saving Lives:
reducing infection, delivering clean and safe care: DH June 2005.
Durante l’operazione
• Prima dell’intervento, verrà eseguita l’anestesia. L’anestesista avrà discusso con lei sul tipo di
anestesia e sul trattamento del dolore postoperatorio. A seconda della gravità del quadro clinico sono
indicati diversi trattamenti chirurgici (eseguibili in anestesia loco-regionale o generale):
• la divulsione anale: consiste nello stiramento delle fibre dello sfintere per diminuire lo spasmo
doloroso;
• l’escissione (= asportazione chirurgica completa) della ragade;
• la sfinterotomia prevede la sezione chirurgica delle fibre muscolari dello sfintere anale interno.
Dopo l’intervento
• Dopo l’intervento avrà un catetere venoso (piccolo tubo di plastica in una vena attaccato ad una sacca
di liquidi), che servirà per l’idratazione post anestesia.
• Mangiare e bere: Dopo l’intervento potrà bere e mangiare normalmente tranne comparissero nausea e
vomito. Se ciò accadesse le verranno somministrati i farmaci necessari.
• Mobilizzazione: quando vi sarà la ripresa della sensibilità e motilità degli arti inferiori sarà incoraggiata
a muoversi e ad alzarsi per aiutare a prevenire complicazioni dello stare fermo a letto. Sarà aiutato degli
infermieri.
• Quando potrà lasciare la clinica: La dimissione può essere lo stesso giorno ma normalmente il giorno
successivo.
• Quando potrà riprendere una normale attività compreso il lavoro: molte persone che hanno avuto
questa procedura possono ritornare ad un’attività normale dopo pochi giorni
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Speciali misure necessarie dopo la chirurgia
 Per ridurre l’eventuale dolore può essere necessario assumere antalgici come consigliato sulla
lettera di
dimissione.

Medicazioni quotidiane come specificato sulla lettera di dimissione

Controlli e risultati: Prima di lasciare la clinica le saranno forniti dettagli su quando eseguire un
controllo. Verrà così valutato l’esito dell’intervento.
Benefici che si intendono raggiungere con la procedura
• Una chirurgia che permetta la guarigione della ragade
Procedure alternative possibili
• La chirurgia viene presa in considerazione quando svariati e ripetuti cicli di terapia medica hanno fallito.
Talvolta la ragade può complicarsi con la comparsa di un ascesso intersfinterico che può cronicizzarsi o
evolvere in una fistola anale.
Rischi seri o frequenti
• Sono compresi i rischi della chirurgia in generale ed rischi specifici associati con la chirurgia in
questione ed i rischi dell’anestesia (questi verranno discussi in maggiori dettagli dagli anestesisti).
I rischi generali della chirurgia comprendono

collasso di piccole aree dei polmoni con aumento del rischio di infezioni polmonari. Questo può
necessitare antibiotici e fisioterapia

trombosi nelle vene delle gambe (trombosi venosa profonda (TVP)). Raramente parte dei trombi
può staccarsi e raggiungere i polmoni (embolia, talvolta letale).

cuore (alterazioni del ritmo o occasionalmente un infarto)

rischio di problemi con la funzione renale (insufficienza renale).

la morte è possibile come conseguenza della procedura

negli obesi e nei fumatori aumentano i rischi di infezioni della ferita, infezioni polmonari,
complicanze cardiache e polmonari e di trombosi
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I rischi specifici della chirurgia comprende la possibilità di emorragia ed infezione e possibili disturbi della
continenza
Nel periodo successivo all’intervento dovrà contattare il suo chirurgo se nota qualcuno dei seguenti
problemi:
• Dolore in aumento, rossore, gonfiore o perdite
• Sanguinamento importante
• Difficoltà nella minzione
• Febbre oltre i 38º o brividi
• Nausea o vomito
• Se soffre di disturbi urinari dovuti ad una prostata ingrossata è a rischio di problemi urinari dopo
l’intervento
• Molte persone non presentano nessuna complicanza seria da questa chirurgia. Il rischio aumenta per
gli anziani o le persone in sovrappeso o che già presentano problemi cardiaci, polmonari o di diverso
tipo come diabete o insufficienza renale. Lei sarà attentamente seguito da un team di medici ed
infermieri esperti che sono coinvolti in questo tipo di chirurgia giornalmente. Ogni problema che possa
presentarsi può essere rapidamente valutato e trattato nel modo appropriato.
È stata/o, inoltre, informata/o che, presentandosi la necessità di salvarsi da un pericolo imminente non
altrimenti evitabile e/o da un danno grave alla Sua persona, o se si constatassero delle difficoltà ad
eseguire l’intervento chirurgico con la tecnica propostaLe, verranno poste in atto tutte le pratiche che i
Sanitari curanti riterranno idonee a scongiurare o limitare tale pericolo e, comunque, a portare a termine
l’intervento chirurgico nella migliore sicurezza, ove necessario anche modificando il programma
terapeutico prospettatoLe.
*********************
La informiamo del fatto che l’Istituto di cura dove sarà eseguito l’intervento chirurgico, come previsto dai
requisiti regionali di autorizzazione e accreditamento richiesti per trattare le patologie a Lei riscontrate, è
dotato di adeguati dispositivi, macchinari, strumenti e strutture per la pronta rianimazione del paziente,
ma non è dotato di struttura autonoma di terapia intensiva post operatoria ed è bensì collegato al
sistema di risposta all’emergenza/urgenza previsto dal Servizio Sanitario Regionale (sistema di allerta
118); pertanto La informiamo del fatto che, in alcune circostanze, l’assistenza intensiva potrebbe essere
intrapresa presso la Clinica e proseguita presso altre e diverse strutture sanitarie, pubbliche e/o private.
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Il presente documento ha lo scopo di informarLa e di fornirLe, in maniera il più possibile semplice e
comprensibile, tutte le notizie circa la sua patologia e circa l’intervento da me proposto. Mio dovere è di
illustrarlo fornendo ogni più ampia e chiara informazione necessaria alla sua comprensione ed
accertarmi che Lei abbia ben compreso quanto viene sottoposto alla Sua attenzione ed alla finale
sottoscrizione.
E’ importante che lei ritenga le spiegazioni fornite esaurienti e chiare ed in particolare che abbia ben
presente quanto Le viene proposto per ottenere un trattamento terapeutico appropriato, con indicati i
benefici ed i possibili rischi, così da consentirLe una volontaria e consapevole decisione in merito. Resto
comunque a Sua disposizione, anche telefonicamente (0131/29461), per dirimere qualsiasi dubbio o per
fornire ulteriori informazioni che si rendessero necessarie dopo una più approfondita rilettura del
documento e Le ricordo di portare questo documento con Lei in Clinica.
ALESSANDRIA, lì..........
Il Chirurgo (Nome Cognome leggibile e firma)
……………………….....................................................................
Per i Medici dello staff:
Il paziente ha speciali necessità? (Per esempio, necessita di un interprete o di altri metodi addizionali di
comunicazione)
.............................................................................................................................................
per ricevuta della nota informativa ..............................................................................
Io sottoscritto ……………………………………………………………………………
Autorizzo □ Non Autorizzo □ l’utilizzo dei tessuti e/o organi che mi sono stati eventualmente asportati
durante il trattamento al fine di formulare una diagnosi isto-patologica o per procedure finalizzate al
miglioramento delle conoscenze in campo scientifico
Acconsento □ Non Acconsento . a che, nel corso di procedure diagnostiche e/o terapeutiche, vengano
eseguite riprese filmate e/o fotografiche da poter utilizzare in ambito medico per il miglioramento delle
conoscenze scientifiche, nel completo rispetto della legge sulla privacy.
………………………, lì …………………………………….
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