quadro d - intercalare

INTERCALARE
QUADRO D - DICHIARAZIONE DEI REDDITI
(NON compilare per gli ultrasessantacinquenni riconosciuti invalidi totali con diritto all’indennità di accompagnamento)
Il / La sottoscritto/a Sig._____
__________________________________________________
, dichiara sotto la propria responsabilità
di possedere, a decorrere dall’anno antecedente la domanda presentata alla A.S.L. i redditi
indicati nella tabella successiva:
e il/la Sig.______ ____________________________________________________________________________ , coniuge della persona che chiede il
beneficio, dichiara sotto la propria responsabilità:
N
di possedere, a decorrere dall’anno antecedente la domanda presentata alla A.S.L. i redditi
indicati nella tabella successiva:
TITOLARE
Redditi assoggettabili all’IRPEF al lordo delle ritenute erariali
Anno ____
1
Pensioni erogate dal Ministero del Tesoro (Cat.
)
2
Pensioni erogate dall’I.N.P.S. (Cat.
)
3
Altre pensioni ed integrazioni (Specif. Ente erogatore
)
4
Pensioni erogate dagli Studi Esteri (Specif. lo Stato
)
5
Redditi di lavoro dipendente (Specif. datore di lavoro
)
6
Redditi soggetti a tassazione separata (conguagli, liquidazioni, ecc. )
7
Redditi di lavoro autonomo (Specif. mestiere o prof.
)
8
Redditi da Impresa (Specif. tipo di impresa
)
9
10
11
12
Anno ____
CONIUGE
Anno ____
Anno___
Redditi di terreni – Dominicale (Indicare rendita catastale rivalutata)
Agrario (Indicare il reddito effettivo)
Reddito catastale della casa di abitazione
Reddito da altri fabbricati (esclusa la casa di abitazione)
Redditi di locazione
Altri redditi non elencati sopra, compresi quelli derivanti dalla partecipazione in società, ecc. (Specif. la natura
)
REDDITO COMPLESSIVO ANNUO
N
13
14
15
16
17
18
19
Redditi esenti da imposte, redditi soggetti a ritenuta alla fonte
o ad imposta sostitutiva (art. 2 D.L. 02/05/1984 n. 10)
TITOLARE
Anno _____
Anno _____
CONIUGE
Anno _____
Anno ___
Pensione
Assegno
Indennità
erogati dal Ministero
dell’Interno quale cieco civile
Sordomuto □ Invalido civile
Rendite
Assegno di assistenza personale continuativo
erogati dall’I.N.A.I.L.
Trattamenti economici di guerra: pensioni, assegni, indennità di ogni
tipo e denominazione.
Sussidi corrisposti dallo Stato e da altri Enti Pubblici a titolo
assistenziale
Assegni e borse di studio
Redditi soggetti a ritenute alla fonte a titolo di imposta o ad imposta
sostitutiva, quali gli interessi derivanti da depositi bancari,
obbligazioni, titoli pubblici (BOT, CCT, ecc.).
Altri redditi esenti
REDDITO COMPLESSIVO ANNUO
Firma del dichiarante
_______________________________________________________
NOTE: 1)- Gli importi devono essere espressi in €uro.
Firma del coniuge
_________________________________________________________