1 RICHIESTA DI DEROGA PER LE RAGAZZE CALCIATRICI Che

Spett.le C. R.__________________
LND - FIGC
Via__________________________
Cap________Città______________
Timbro
del
Comitato
RICHIESTA DI DEROGA PER LE RAGAZZE CALCIATRICI
Che chiedono di giocare nella fascia d’età inferiore alla propria età
SCHEDA ESERCENTI LA POTESTÀ GENITORIALE
Società________________________________________________________________
Padre_________________________________________________________________
Madre_________________________________________________________________
Esercenti la potestà genitoriale sulla minore
_________________________________________________Nata il_______________
DICHIARANO
Di autorizzarla a partecipare ai tornei della F.I.G.C. - S.G.S. nella fascia d’età inferiore
rispetto alla propria età
Con la Categoria:
Allievi B
Anno 2000
Giovanissimi
Anno 2001
Giovanissimi B
Anno 2002
Esordienti 1° Anno 01.01.2004 – 31.12.2004
Esordienti 2° Anno 01.01.2003 - 31.12.2003
Esordienti Misti
01.01.2003 10°anno d’età
Pulcini 1° Anno
01.01.2007 8°anno d’età
Pulcini 2° Anno
01.01.2006 – 31.12.2006
Pulcini 3° Anno
01.01.2005 – 31.12.2005
Pulcini Misti
01.01.2005 8°anno d’età
Altro ________________________
FIRMA DEI GENITORI
Timbro
della
Società
Padre_____________________________
Madre_____________________________
1