Munito di gazebo mt……… Banco con camion/furgone mt
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“Rassegna Parmigiano Reggiano da gustare.... Genuinità e qualità “ 9° edizione Lama Mocogno 5 – 6 -7 ottobre 2012 Il/La Sottoscritto/a ………………………………………………………………………………………………………………………… Luogo di Nascita ……………………………………………… Data …..… / ..…… / ………………… Domiciliata in Via …………………………………….……..........… n …......CAP …… Località ……………………………… (……) Codice Fiscale …………………………………………………. P. IVA ………………………………..……………. Tel………………………………….…………… Fax ………………………………….…………… Cel………………………………….…………… e-mail ………………………………….…………… …………… Munito di gazebo mt……… Banco con camion/furgone mt…… Targa______ Non munito di gazebo. Occupa mt.................. Chiede di partecipare nelle seguenti giornate: Venerdì 5 ottobre dalle ore 17.00 alle ore ______ Sabato6 ottobre dalle ore 8.00 alle ore ______ Domenica 7 ottobre dalle ore 8.00 alle ore_______ Il sottoscritto dichiara di essere : Produttore Agricolo Hobbista Rappresentante Ass.ne Volontariato Scambista privato e di vendere occasionalmente oggetti di sua proprietà Commerciante ambulante. Commerciante al dettaglio di esporre e porre in vendita i seguenti prodotti: 1……………………………………………………………………………………………… 2……………………………………………………………………………………………………… 3 ………………………………………. Eventuali Richieste specifiche …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Luogo e data ____________________Timbro e firma _____________________ Nel rispetto di quanto stabilito dall’art.27 della legge 31.12.1996, n. 675, autorizzo al trattamento dei dati personali contenuti nella presente richiesta autorizzo ai fini della gestione contabile e/o organizzativa della Mostra Mercato dell’Antiquariato, nell’intesa che gli stessi possono essere comunicati a terzi, e possono essere diffusi, in relazione alle esigenze organizzative e di pubblicazione della mostra mercato stessa. Luogo e data Timbro e firma ____________________ ____________________