CITTA` DI TORTONA - Comune di Tortona
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CITTA` DI TORTONA - Comune di Tortona
Città di Tortona MODULO ADESIONE SCAMBI ERASMUS+ 2015-2016 DATI DEL PARTECIPANTE Cognome …………………………………………………….…………… Nome …………………………………………… Luogo di nascita ………………………………………....…………… il ……………………………………..…………. Residente a …………….……..…...……….. Via/P.za.N°.………………………………………………………….. Scuola …………………………………….. SEDE ………………...………………………………………….…………….. Classe 1 2 3 4 5 Cell partecipante ……………………………………………………………………………………………………………… Contatto FB………………………………………………………………………………………………………………………. Contatto Whatsapp………………………………………………………………………………………………………….. DATI INFORMATIVI GENITORE PER ASSENSO MINORENNI E QUOTA DI PARTECIPAZIONE Cognome …………………………………………………………... Nome ………………..………………..……..……. Codice Fiscale …………………………………………….……………………………………………………….……………. Telefono ……………………………….…………… Cellulare ………………..……………………………………….….. SCAMBIO PER IL QUALE SI PROPONE L’ISCRIZIONE CONSULTARE ELENCO OPPORTUNITA’ CON CARATTERISTICHE DELLE ATTIVITA’ / VOLANTINO NANCY – FRANCIA 18-25 OTTOBRE BEAUVAIS - FRANCIA 9-16 NOVEMBRE GRANADA - SPAGNA 9-18 NOVEMBRE TORTONA - ITALIA 24-31 OTTOBRE KERAVA - FINLANDIA 4–10 GENNAIO 2016 Poi ci sarà la fase 2 in INGHILTERRA L’Istituto Marconi–Carbone ha dato la disponibilità all’attività autorizzata anche in periodo scolastico 4 posti sono riservati a chi ha già fatto scambi con la Finlandia nel 2014 e nel 2015 MARACENA - SPAGNA 22-29 FEBBRAIO Saranno prese in considerazioni possibilità di costruire gruppi classe in relazione ai diversi istituti scolastici della città Si impegna al pagamento della quota di partecipazione Informativa ai sensi dell’art. 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n. 196 “Codice in materia di protezione dei dati personali”. In relazione alla richiesta dal Lei presentata, La informiamo che i Suoi dati personali saranno trattati dal Comune di Tortona nel rispetto di quanto previsto dal D.Lgs. 196/2003, al solo scopo per il quale vengono forniti. Il trattamento sarà realizzato anche mediante strumenti informatici e telematici idonei a garantirne la sicurezza e l’accesso controllato. Tali dati non saranno comunicati o accessibili a terzi salvo i casi previsti dalla legge. Titolare del trattamento è il Comune di Tortona . Tutti le informazioni e i dati acquisiti attraverso il presente modulo sono trattati dal Comune di Tortona ai sensi della vigente normativa in materia di tutela dei dati personali. Firma (genitore o di chi ne fa le veci)o di maggiorenne ELENCO OPPORTUNITA’ CON CARATTERISTICHE DELLE ATTIVITA’ NANCY - FRANCIA 15-17 anni - 10 posti 18-25 OTTOBRE 2015 Tolleranza e dialogo attraverso... HIP HOP BEAUVAIS (Parigi) - FRANCIA 18-23 anni - 6 posti 9-16 NOVEMBRE 2015 We Are Europe - Cultura europea ed integrazione attraverso percorsi creativi GRANADA - SPAGNA 18-23 anni - 8 posti 9-18 NOVEMBRE 2015 Tales of Alhambra - Cultura e integrazione attraverso la narrazione di storie dai vari paesi d’Europa TORTONA - ITALIA 15-17 anni - 15 posti 24-31 OTTOBRE 2015 The Identity Makers Building European identity together con un gruppo di GIOVANI INGLESI da Gloucestershire. Poi ci sarà la fase 2 in INGHILTERRA. L’Istituto Marconi–Carbone ha dato la disponibilità all’attività autorizzata anche in periodo scolastico. KERAVA - FINLANDIA 15–19 anni - 10 posti di cui almeno 4 riservati a chi ha già fatto scambi con la Finlandia nel 2014 e nel 2015. 4-10 GENNAIO 2016 Take is Easy attività di full immersion nell’ambiente del circolo polare artico e in collaborazione con i gruppi scout. MARACENA - SPAGNA 15–18 anni - 24 posti 22-29 FEBBRAIO 2016 Juegos Cooperativos costruire relazioni positive attraverso l’animazione e il gioco Saranno prese in considerazioni possibilità di costruire gruppi classe in relazione ai diversi istituti scolastici della città.