Allegato_A
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Allegato A PIANO VARESE SARONNO LUINO Politiche Giovanili 2015-2016 BANDO DI CONCORSO DI IDEE DI AUTO IMPRENDITORIALITA'E PROGETTI DI VALORIZZAZIONE DEI TERRITORI SINGOLO CANDIDATO Nome Cognome Data e luogo di nascita Codice fiscale Indirizzo Città Telefono E mail IMPRESA/ASSOCIAZIONE/GRUPPO Nome dell'Impresa/Associazione/Gruppo........................................................................ Componenti del consiglio di amministrazione/consiglio direttivo/gruppo Referente/Legale Rappresentante Nome Cognome Data e luogo di nascita Codice fiscale Indirizzo Città Telefono E mail Altri componenti Nome Cognome Data e luogo di nascita Codice fiscale Indirizzo Città Telefono E mail Nome Cognome Data e luogo di nascita Codice fiscale Indirizzo Città Telefono E mail Aggiungere altri fogli se necessario DESCRIZIONE DELL'IDEA PROGETTUALE Ricaduta del progetto nel distretto di riferimento (uno o più): Distretto Varese Distretto Luino Distretto Saronno 1.Perchè volete realizzare questo progetto Descrivete le motivazioni che vi hanno spinto a presentare il progetto (Perchè si propone? Quali vantaggi potrebbero esserci per clienti/fruitori/territori?) Max 10 righe ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 2.Cosa si intende realizzare Descrivete in modo preciso le azioni che volete svolgere. Quali proposte/prodotti/servizi. Quali mercati/destinatari. I punti di forza del progetto. Criticità. Il marketing e la comunicazione. Max 40 righe (1 pagina) • 2A Descrivere caratteristiche di replicabilità, sostenibilità e continuità nel tempo (fino a 9 punti) • 2B Capacità di contribuire alla valorizzazione e allo sviluppo del territorio (fino a 9 punti) • 2C Opportunità lavorativa futura - anche attraverso la creazioni di associazioni, cooperative, imprese per i partecipanti (fino a 9 punti) • 2D Caratteristiche innovative della proposta (fino a 8 punti) ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 3.Indicare le fasi del progetto e i tempi di realizzazione _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ 4. Costi del progetto VOCE DI COSTO (coerenza costi/risultati attesi fino a 7 punti) VALORE IN € FONTI DI COPERTURA* VALORE IN € TOTALE *(Indicare una delle seguenti opzioni: Piano Varese Saronno Luino Prestiti da banche Proventi da attività del progetto Risorse proprie CONTRIBUTO RICHIESTO €................................. (MAX 3500 €) I candidati autorizzano ad utilizzare e rendere disponibili tutti i dati personali compresi nella presente domanda ai fini della gestione del progetto, i quali saranno trattati nel rispetto del D.Lgs 196/2003, con modalità manuali e informatiche anche ai fini di una loro inclusione in una banca di dati e in ogni caso con strumenti idonei a garantirne la sicurezza e la riservatezza. Nome del gruppo o del singolo.......................................................................................... E mail...................................................................................................................................... Tel...........................................................Fax........................................................................... Luogo....................................................Data......................................................................... Nome e Cognome del Componente referente............................................................... Nome e Cognome del Componente................................................................................ Nome e Cognome del Componente................................................................................ N.B.Tutti i componenti di un gruppo o il singolo, al momento della consegna del progetto, devono possedere i requisiti soggettivi minimi previsti dalla normativa nazionale per l'accesso ai contributi pubblici. Allegati: - Fotocopia carta di identità di ciascun/a componente - Autocertificazione dei requisiti soggettivi