Questionario per l`affiliazione degli indipendenti

Questionario per l’affiliazione degli indipendenti
1 Dati personali
Cognome
Numero d’assicurato AVS
Nome
Data di nascita
Intestazione
Titolo
Signora
Signore
Stato civile attuale
Lingua di corrispondenza
Celibe/Nubile
tedesco
Sposato/a
dal
Vedovo/a
francese
italiano
Nazionalità
Separato/a legalmente
Divorziato/a
Ramo professionale / Descrizione dell’attività lucrativa indipendente
2 Dati personali del coniuge oppure del partner registrato
Cognome
Numero d’assicurato AVS
Nome
Data di nascita
Intestazione
Titolo
Signora
Signore
Nazionalità
04017 / 01.2015
3 Indirizzo domicilio privato
Via
Telefono
Casella postale
Fax
NAP
Luogo
E-mail
Oberer Graben 37 ● Postfach ● 9001 St. Gallen ● Postkonto 90-9820-1 ● www.medisuisse.ch ● [email protected] ● Tel. 071 228 13 13 ● Fax 071 228 13 66
4 Indirizzo aziendale
Aggiunta all’indirizzo (per es. ‘all’attenzione di…’)
Telefono
Via
Fax
Casella postale
E-mail
NAP
Luogo
Sito internet
Persona di contatto
Cognome
Linea diretta
Nome
E-mail
5 Indirizzo di recapito
Indirizzo domicilio privato
Indirizzo aziendale
Indirizzo del mandatario
In caso d’invio della corrispondenza al mandatario:
Nome del mandatario
Aggiunta all’indirizzo (per es. ‘all’attenzione di…’)
Telefono
Via
Fax
Casella postale
E-mail
NAP
Luogo
6 Collegamento per versamenti
Questi dati verranno usati in caso di rimborsi di contributi pagati in eccesso.
Numero IBAN (21 cifre)
Se non in possesso del numero IBAN, vogliate compilare i seguenti punti:
Pagamento tramite
Banca
Conto corrente postale
Posta
No clearing / Banca
Conto bancario
7 Indicazioni sull’attività lucrativa indipendente
Indipendente dal
Attività lucrativa indipendente esercitata a titolo
principale
Inoltre attività lucrativa salariata esercitata a titolo
principale
accessorio
Nome dell’eventuale datore di lavoro
accessorio
E già affiliato/a ad una cassa di compensazione come persona con attività lucrativa indipendente?
Sì, presso quale?
No
Esercita un’attività lavorativa al di fuori della Svizzera?
Sì
1
No
1
Se sì, La preghiamo di riempire il „Questionario per attività lavorative all’estero“. Il questionario si trova sul nostro sito web
www.medisuisse.ch sotto Affiliazione / Iscrizione oppure lo si può richiedere tramite e-mail o telefonicamente.
8 Reddito dell’attività lucrativa indipendente e capitale proprio
A quanto stima il suo reddito dell’attività lucrativa indipendente (dopo deduzione delle spese aziendali)?
Reddito dell’attività lucrativa indipendente presumibile
Periodo (dal – fino)
Capitale proprio investito nell’azienda
In caso di un’affiliazione retroattiva La preghiamo di allegare le dichiarazioni del reddito degli anni
precedenti insieme ai bilanci con l’utile d’esercizio.
9 Indicazioni sull’appartenenza ad un’associazione fondatrice
Se Lei è membro di una delle associazioni seguenti, La preghiamo di iscriversi nella rubrica rispettiva con
la data d’adesione e il numero di membro. In caso di un’inscrizione in corso, La preghiamo di apporre una
crocetta nella rubrica ‘P’.
Associazione
FMH Federazione dei medici svizzeri
SSO Società svizzera di odontologia
GST Società dei veterinari svizzeri
SCG Associazione svizzera dei chiropratici
non associato/a
Data d’adesione
Numero di membro
P
…
…
…
…
…
Se occupa dipendenti, La preghiamo di compilare le cifre dal 10 al 15.
10 Dipendenti nell’azienda
La preghiamo di elencare i dipendenti nell’azienda (sono considerati tali apprendisti, aiuti temporanei,
dipendenti a tempo parziale e personale di pulizia):
Cognome, nome
Numero d’assicurato AVS
1
2
3
4
5
Si prega di elencare dipendenti supplementari sotto la cifra 17 (osservazioni).
Salari sottoposti all’AVS dal (data)
Somma salariale presunta
(dall’inizio dei pagamenti dei salari fino a fine anno)
La somma salariale è di base per il calcolo dei contributi d’acconto.
La cassa di compensazione deve essere informata su qualsiasi variazione rilevante i salari.
11 Dipendenti economia domestica privata
Dipendenti supplementari sottoposti all’AVS assunti unicamente come dipendenti economia domestica
privata:
Cognome, nome
Numero d’assicurato AVS
1
2
3
Salari sottoposti all’AVS dal (data)
Somma salariale presunta
(dall’inizio dei pagamenti dei salari fino a fine anno)
E già affiliato/a ad una cassa di compensazione per i dipendenti economia domestica privata?
Sì
No
12 Indirizzo di recapito
Solo se non corrisponde all’indirizzo sotto la cifra 5.
Indirizzo domicilio privato
Indirizzo aziendale
Indirizzo del mandatario
Nome del mandatario
Aggiunta all’indirizzo (per es. ‘all’attenzione di’)
Telefono
Via
Fax
Casella postale
E-mail
NAP
Luogo
13 Collegamento per versamenti all’azienda
Numero IBAN (21 cifre)
Se non in possesso del numero IBAN, La preghiamo di compilare i seguenti punti:
Pagamento tramite
Banca
Conto corrente postale
Posta
Numero Clearing / Banca
Conto bancario
14 Previdenza professionale
E affiliato/a ad un’istituto di previdenza professionale registrata per i suoi dipendenti?
Sì
No
Affiliazione in corso
f Se sì:
Nome e indirizzo dell’istituto di previdenza
Numero della polizza (si prega di allegare una copia del contratto di affiliazione [tranne in caso di affiliazione alla PAT-LPP])
f Se no:
Motivi d’esenzione:
Lo stipendio di ciascun dipendente non supera il limite d’entrata LPP (CHF 21'150.00 annui oppure CHF 1'762.50 mensili)
Contratti di lavoro di una durata limitata a tre mesi al massimo
I dipendenti svolgono l’attività a titolo accessorio (per es. esercitano un’attività lucrativa indipendente a titolo principale)
I dipendenti sono considerati invalidi al 70% ai sensi dell’AI
I dipendenti non esercitano continuamente l’attività lucrativa in Svizzera (esentati da parte della fondazione di previdenza)
f In caso di affiliazione in corso: Si prega di inviarci prontamente dopo l’avvenuta affiliazione una copia del contratto di affiliazione
(tranne in caso di affiliazione alla PAT-LPP)
Desidera delle informazioni concernenti le possibilità di assicurazione presso la Fondazione per la previdenza del personale dei
medici e veterinari (PAT-LPP)?
Sì
No
15 Assicurazione obbligatoria contro gli infortuni
E affiliato/a ad un’assicurazione contro gli infortuni per i suoi dipendenti?
Sì
No
Affiliazione in corso
f Se sì:
Nome e indirizzo della compagnia assicurativa (per es. SUVA)
Numero della polizza
f Se no:
Motivo:
f In caso di affiliazione in corso: Si prega di comunicarci prontamente dopo l’avvenuta affiliazione il nome e l’indirizzo della
compagnia di assicurazione.
16 Documenti da allegare
La preghiamo di allegare i seguenti documenti al suo questionario:
In caso di affiliazione retroattiva: dichiarazione del reddito e bilanci con l’utile d’esercizio (cfr. cifra 8)
Copia del contratto di affiliazione LPP (cfr. cifra 14)
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17 Conferma
Osservazioni
Luogo e data
Firma
Lasciare in bianco
Bemerkungen
Abrechnungsnummer
Visum
MR:
BE:
VE:
AGK: