Modello Offerta Economica – All. 4

(ALLEGATO 4 – Impresa singola - Lotto 1)
Bollo
Alla PROVINCIA DI FIRENZE
Via Cavour, n.1
50129 FIRENZE
OGGETTO:
Stazione appaltante: Provincia di Firenze – Via Cavour n.1, 50129 Firenze..
Procedura aperta per l’aggiudicazione della fornitura di n. 1 autocarro mezzo d’opera tre assi
con ribaltabile trilaterale (CIG 006493520E) e di n. 1 autocarro 4x4 con gru (CIG 00649362E1) da
destinare al gruppo di protezione civile.
OFFERTA ECONOMICA PER IL LOTTO N. 1
N. 1 AUTOCARRO MEZZO D’OPERA TRE ASSI CON RIBALTABILE TRILATERALE
(CIG 006493520E)
Il sottoscritt_ ………………………………………………………………………… nat_ a ……………………...………………
il ………………………… (codice fiscale n. ……………………………….) residente a ….……………………………
……….………………(Prov. ………) via/piazza ……………………………………….…………………………. n. ……………
(CAP ……………) nella mia qualità di (barrare la casella che interessa)
□
Legale Rappresentante
□
Procuratore, come da procura generale/speciale in data ………………. a rogito del Notaio
……………………………………………………….. Rep. n. …………………………. (che allego in copia conforme)
dell’impresa …………………………………………………………………………………… C.F. n. ……………………………
partita I.V.A. n. ………………………………con sede legale in …………………… ……………………………. ( Prov……….)
via/piazza …………………………………………………………………. n. ………. (CAP …………………) tel. n.
……………………….. fax n. ………………………… e sede Amministrativa in ……………………………………………….
(Prov. ………..) via/piazza ……………. ……………………………………… n. …………. (CAP …………………….)
DICHIARA
1. Di accettare tutte le condizioni del Capitolato d’Oneri;
2. Di avere preso conoscenza di tutto quanto occorre per una esauriente formulazione dell’offerta
3. Di formulare la seguente offerta:
Prezzo offerto per la fornitura dell’automezzo (elemento n. 1 di cui all’art. 6 CsA)
(IVA esclusa)
in cifre
in lettere
................................
.......................................................
Valutazione dell’usato da ritirare (elemento n. 2 di cui all’art. 6 CsA)
(IVA esclusa)
in cifre
in lettere
................................
Luogo
.......................................................
Data
Sottoscrizione
(ALLEGATO 4 – Impresa singola - Lotto 2)
Bollo
Alla PROVINCIA DI FIRENZE
Via Cavour, n.1
50129 FIRENZE
OGGETTO:
Stazione appaltante: Provincia di Firenze – Via Cavour n.1, 50129 Firenze..
Procedura aperta per l’aggiudicazione della fornitura di n. 1 autocarro mezzo d’opera tre assi
con ribaltabile trilaterale (CIG 006493520E) e di n. 1 autocarro 4x4 con gru (CIG 00649362E1) da
destinare al gruppo di protezione civile.
OFFERTA ECONOMICA PER IL LOTTO N. 2
N. 1 AUTOCARRO 4X4 CON GRU (CIG 00649362E1)
Il sottoscritt_ ………………………………………………………………………… nat_ a ……………………...………………
il ………………………… (codice fiscale n. ……………………………….) residente a ….……………………………
……….………………(Prov. ………) via/piazza ……………………………………….…………………………. n. ……………
(CAP ……………) nella mia qualità di (barrare la casella che interessa)
□
Legale Rappresentante
□
Procuratore, come da procura generale/speciale in data ………………. a rogito del Notaio
……………………………………………………….. Rep. n. …………………………. (che allego in copia conforme)
dell’impresa …………………………………………………………………………………… C.F. n. ……………………………
partita I.V.A. n. ………………………………con sede legale in …………………… ……………………………. ( Prov……….)
via/piazza …………………………………………………………………. n. ………. (CAP …………………) tel. n.
……………………….. fax n. ………………………… e sede Amministrativa in ……………………………………………….
(Prov. ………..) via/piazza ……………. ……………………………………… n. …………. (CAP …………………….)
DICHIARA
4. Di accettare tutte le condizioni del Capitolato d’Oneri;
5. Di avere preso conoscenza di tutto quanto occorre per una esauriente formulazione dell’offerta
6. Di formulare la seguente offerta:
Prezzo offerto per la fornitura dell’automezzo (elemento n. 1 di cui all’art. 6 CsA)
(IVA esclusa)
in cifre
in lettere
................................
.......................................................
Valutazione dell’usato da ritirare (elemento n. 2 di cui all’art. 6 CsA)
(IVA esclusa)
in cifre
in lettere
................................
Luogo
.......................................................
Data
Sottoscrizione
(ALLEGATO 4.a - Imprese in R.T.I. – Lotto 1)
Bollo
Alla PROVINCIA DI FIRENZE
Via Cavour, n.1
50129 FIRENZE
OGGETTO:
Stazione appaltante: Provincia di Firenze – Via Cavour n.1, 50129 Firenze..
Procedura aperta per l’aggiudicazione della fornitura di n. 1 autocarro mezzo d’opera tre assi
con ribaltabile trilaterale (CIG 006493520E) e di n. 1 autocarro 4x4 con gru (CIG 00649362E1) da
destinare al gruppo di protezione civile.
OFFERTA ECONOMICA PER IL LOTTO N. 1
N. 1 AUTOCARRO MEZZO D’OPERA TRE ASSI CON RIBALTABILE TRILATERALE
(CIG 006493520E)
I sottoscritti
1) ………………………………………………………………………… nat_
a ……………………...………………
il
………………………… (codice fiscale n. ……………………………….) residente a ….……………………………
……….………………(Prov. ………) via/piazza ……………………………………….…………………………. n. ……………
(CAP ……………) nella mia qualità di Legale Rappresentante (eventualmente giusta procura generale/speciale in
data ………………. a rogito del Notaio ……………………………………………………….. Rep. n. ………………………….
che allego in copia conforme) dell’impresa ……………………………………………………………………………………
C.F. n. …………………………………… partita I.V.A. n. ………………………………con sede legale in ……………………
……………………………. ( Prov……….) via/piazza ………………………………………. n. ………. (CAP …………………)
2) ………………………………………………………………………… nat_
a ……………………...………………
il
………………………… (codice fiscale n. ……………………………….) residente a ….……………………………
……….………………(Prov. ………) via/piazza ……………………………………….…………………………. n. ……………
(CAP ……………) nella mia qualità di Legale Rappresentante (eventualmente giusta procura generale/speciale in
data ………………. a rogito del Notaio ……………………………………………………….. Rep. n. ………………………….
che allego in copia conforme) dell’impresa ……………………………………………………………………………………
C.F. n. …………………………………… partita I.V.A. n. ………………………………con sede legale in ……………………
……………………………. ( Prov……….) via/piazza ………………………………………. n. ………. (CAP …………………)
3) ………………………………………………………………………… nat_
a ……………………...………………
il
………………………… (codice fiscale n. ……………………………….) residente a ….……………………………
……….………………(Prov. ………) via/piazza ……………………………………….…………………………. n. ……………
(CAP ……………) nella mia qualità di Legale Rappresentante (eventualmente giusta procura generale/speciale in
data ………………. a rogito del Notaio ……………………………………………………….. Rep. n. ………………………….
che allego in copia conforme) dell’impresa ……………………………………………………………………………………
C.F. n. …………………………………… partita I.V.A. n. ………………………………con sede legale in ……………………
……………………………. ( Prov……….) via/piazza ………………………………………. n. ………. (CAP …………………)
DICHIARANO
7. Di accettare tutte le condizioni del Capitolato d’Oneri;
8. Di avere preso conoscenza di tutto quanto occorre per una esauriente formulazione dell’offerta
9. Di formulare la seguente offerta:
Prezzo offerto per la fornitura dell’automezzo (elemento n. 1 di cui all’art. 6 CsA)
(IVA esclusa)
in cifre
in lettere
................................
.......................................................
Valutazione dell’usato da ritirare (elemento n. 2 di cui all’art. 6 CsA)
(IVA esclusa)
in cifre
in lettere
................................
.......................................................
DICHIARANO INOLTRE
Che le parti della fornitura che saranno eseguite dalle singole imprese sono le seguenti:
(indicare la denominazione di ciascuna impresa partecipante al raggruppamento con indicazione delle parti
della fornitura che saranno eseguite dalle singole imprese)
Denominazione
Parti della fornitura che saranno
eseguite dalle singole imprese
IMPRESA CAPOGRUPPO
_______________________________
_______________________________________
IMPRESA MANDANTE
_______________________________
_______________________________________
IMPRESA MANDANTE
_______________________________
_______________________________________
IMPRESA MANDANTE
_______________________________
________________________________________
Firme Imprese
Capogruppo:
Imprese mandanti:
____________________________________________
____________________________________________
_____________________________________________
NB. In caso di partecipazione alla gara in associazione temporanea o consorzio o GEIE non ancora costituiti la
presente offerta deve essere sottoscritta, a pena di esclusione, da tutti i soggetti che costituiranno il
concorrente.
(ALLEGATO 4.a - Imprese in R.T.I. – Lotto 2)
Bollo
Alla PROVINCIA DI FIRENZE
Via Cavour, n.1
50129 FIRENZE
OGGETTO:
Stazione appaltante: Provincia di Firenze – Via Cavour n.1, 50129 Firenze..
Procedura aperta per l’aggiudicazione della fornitura di n. 1 autocarro mezzo d’opera tre assi
con ribaltabile trilaterale (CIG 006493520E) e di n. 1 autocarro 4x4 con gru (CIG 00649362E1) da
destinare al gruppo di protezione civile.
OFFERTA ECONOMICA PER IL LOTTO N. 2
N. 1 AUTOCARRO 4X4 CON GRU (CIG 00649362E1
I sottoscritti
1) ………………………………………………………………………… nat_
a ……………………...………………
il
………………………… (codice fiscale n. ……………………………….) residente a ….……………………………
……….………………(Prov. ………) via/piazza ……………………………………….…………………………. n. ……………
(CAP ……………) nella mia qualità di Legale Rappresentante (eventualmente giusta procura generale/speciale in
data ………………. a rogito del Notaio ……………………………………………………….. Rep. n. ………………………….
che allego in copia conforme) dell’impresa ……………………………………………………………………………………
C.F. n. …………………………………… partita I.V.A. n. ………………………………con sede legale in ……………………
……………………………. ( Prov……….) via/piazza ………………………………………. n. ………. (CAP …………………)
2) ………………………………………………………………………… nat_
a ……………………...………………
il
………………………… (codice fiscale n. ……………………………….) residente a ….……………………………
……….………………(Prov. ………) via/piazza ……………………………………….…………………………. n. ……………
(CAP ……………) nella mia qualità di Legale Rappresentante (eventualmente giusta procura generale/speciale in
data ………………. a rogito del Notaio ……………………………………………………….. Rep. n. ………………………….
che allego in copia conforme) dell’impresa ……………………………………………………………………………………
C.F. n. …………………………………… partita I.V.A. n. ………………………………con sede legale in ……………………
……………………………. ( Prov……….) via/piazza ………………………………………. n. ………. (CAP …………………)
3) ………………………………………………………………………… nat_
a ……………………...………………
il
………………………… (codice fiscale n. ……………………………….) residente a ….……………………………
……….………………(Prov. ………) via/piazza ……………………………………….…………………………. n. ……………
(CAP ……………) nella mia qualità di Legale Rappresentante (eventualmente giusta procura generale/speciale in
data ………………. a rogito del Notaio ……………………………………………………….. Rep. n. ………………………….
che allego in copia conforme) dell’impresa ……………………………………………………………………………………
C.F. n. …………………………………… partita I.V.A. n. ………………………………con sede legale in ……………………
……………………………. ( Prov……….) via/piazza ………………………………………. n. ………. (CAP …………………)
DICHIARANO
10. Di accettare tutte le condizioni del Capitolato d’Oneri;
11. Di avere preso conoscenza di tutto quanto occorre per una esauriente formulazione dell’offerta
12.Di formulare la seguente offerta:
Prezzo offerto per la fornitura dell’automezzo (elemento n. 1 di cui all’art. 6 CsA)
(IVA esclusa)
in cifre
in lettere
................................
.......................................................
Valutazione dell’usato da ritirare (elemento n. 2 di cui all’art. 6 CsA)
(IVA esclusa)
in cifre
in lettere
................................
.......................................................
DICHIARANO INOLTRE
Che le parti della fornitura che saranno eseguite dalle singole imprese sono le seguenti:
(indicare la denominazione di ciascuna impresa partecipante al raggruppamento con indicazione delle parti
della fornitura che saranno eseguite dalle singole imprese)
Denominazione
Parti della fornitura che saranno
eseguite dalle singole imprese
IMPRESA CAPOGRUPPO
_______________________________
_______________________________________
IMPRESA MANDANTE
_______________________________
_______________________________________
IMPRESA MANDANTE
_______________________________
_______________________________________
IMPRESA MANDANTE
_______________________________
________________________________________
Firme Imprese
Capogruppo:
Imprese mandanti:
____________________________________________
____________________________________________
_____________________________________________
NB. In caso di partecipazione alla gara in associazione temporanea o consorzio o GEIE non ancora costituiti la
presente offerta deve essere sottoscritta, a pena di esclusione, da tutti i soggetti che costituiranno il
concorrente.