domanda esami caccia - Provincia di Vicenza

DOMANDA DI AMMISSIONE ALL’ESAME DI
ABILITAZIONE ALL'ESERCIZIO VENATORIO
Prot.Arrivo N.___________
Del ___________________
Registro N. ____________
Marca da bollo
da € 16,00
Al Presidente
della Provincia di Vicenza
Settore Servizi Caccia e Pesca
Palazzo Arnaldi
Contrà SS. Apostoli, 18
36100 VICENZA
ai sensi del DPR 642/72 e successive modifiche
E' possibile autocertificare l'assolvimento dell'obbligo
contributivo ai sensi dell'art. 46 del DPR 445/2000
Codice Progr.________________/201_ (Riservato agli uffici)
(DOMANDA DA COMPILARE ON-LINE, a MACCHINA, o in STAMPATELLO)
Il/La sottoscritto/a ________________________________nato/a a ______________________ (_____)
il ________________ residente a _________________________________ (_____) CAP __________
via ________________________ nr. ________ indirizzo e-mail_____________________________________
telefono fisso_______________________________________ cellulare___________________________________
Mod. CAC/001 - Rev. 25/11/2016
CHIEDE
di essere ammesso a sostenere l’esame per il conseguimento dell’abilitazione all’esercizio venatorio;
CHIEDE inoltre
□ di non sostenere anche l'esame integrativo per la Zona Alpi.
□ di sostenere anche l'esame integrativo per la Zona Alpi.
□ di sostenere solo l'esame integrativo per la Zona Alpi.
ALLO SCOPO DICHIARA:
(Barrare le caselle che interessano)
□
□
di essere cittadino italiano e di risiedere in provincia di Vicenza;
di essere minorenne e di raggiungere la “maggiore età” il _____________;
(viene iscritto all'esame di abilitazione all'esercizio venatorio il minore che raggiunge la maggiore età entro 6
mesi dalla presentazione della domanda, purché, con autorizzazione autografa, i genitori lo abbiano
autorizzato a sostenere l'esame).
□ di aver superato positivamente la visita di idoneità psico-fisica presso U.L.S.S. di residenza;
□ di non avere presentato domanda, nella corrente Sessione, per sostenere l'esame di abilitazione
all'esercizio venatorio;
□
di avere già sostenuto, nella corrente Sessione, l'esame per il conseguimento dell'abilitazione
all'esercizio venatorio, ma di essere stato giudicato inidoneo;
Idoneità al maneggio delle armi:
□ di aver assolto gli obblighi militari e conseguito il Congedo Militare da non più di 10 anni (D.Lgs.
204/2010);
□ di prestare servizio nei Corpi di Polizia dello Stato o nei Corpi di Polizia Locali e di essere in possesso
della qualifica di Pubblica Sicurezza;
Area Servizi al Cittadino e al Territorio
Settore Servizi Caccia e Pesca
Contrà Ss.Apostoli 18 - 36100 Vicenza
[email protected] [email protected]
http://www.provincia.vicenza.it/
tel. 0444/908251/369/344/653
Pagina 1 di 3
□ di essere in possesso del Libretto di porto d’armi per uso sportivo, anche se scaduto da non più di 10
anni (D.Lgs. 204/2010);
□ di essere in possesso del Libretto di porto di fucile per uso caccia, in corso di validità;
(solo per chi intende effettuare esclusivamente l’esame integrativo per la Zona Alpi)
□ di essere in possesso del Diploma in bollo (€ 16,00) di idoneità al maneggio delle armi (Art. 42 Dpr n.
445 del 28.12.2000), conseguito presso il Tiro a Segno Nazionale di __________________________
in data ____/____/_______ ; (deve essere stato conseguito da non più di 10 anni. Vedasi D.Lgs. 204/2010);
□ (per i minorenni) di essere in possesso della Dichiarazione di superamento del corso regolamentare di
tiro e del conseguente esame di idoneità al maneggio delle armi da fuoco con prove pratiche (armi
corte e lunghe), conseguito presso il Tiro a Segno Nazionale di _______________________ in data
____/____/______ (Art. 8, Statuto UITS, D.Min.Difesa del 31.5.2001; art. 42 SPR 445/2000; Art. 251, DL
66/2010);
Mod. CAC/001 - Rev. 25/11/2016
ALLEGA ALLA PRESENTE DOMANDA:
(Barrare le caselle che interessano)
□ Fotocopia della Carta d'Identità;
□ Fotocopia del Codice Fiscale;
□ Attestazione versamento di euro
51,65 sul c.c.p. n. 14897367 intestato all’Amministrazione
Provinciale di Vicenza, con la causale: “Esame per abilitazione esercizio venatorio”;
(E' possibile effettuare il pagamento on line tramite il portale "My Pay" all'indirizzo
http://www.provincia.vicenza.it-Servizi on line MyPay-pagamenti/spontaneo indicando nel tipo dovuto
Tesserino/licenza/autorizzazione di Caccia Pesca Funghi e indicando nella tipologia la causale "Esame per
abilitazione esercizio venatorio").
□
□
(per i minorenni) Autorizzazione autografa dei genitori a sostenere l'esame;
Fotocopia del Certificato in bollo (€ 16,00) comprovante l'idoneità psico-fisica, rilasciato dalla
U.L.S.S. di residenza;
(La fotocopia sarà trattenuta agli atti - Il certificato medico è valido 6 mesi e deve essere ancora in corso di
validità il giorno degli esami. Coloro che sostengono solo l'esame integrativo per la Zona Alpi sono esentati dal
presentare il predetto certificato).
□
Fotocopia del Congedo Militare (per gli ex militari);
(La fotocopia sarà trattenuta agli atti – Il Congedo Militare dovrà essere stato conseguito da non più di 10 anni).
□ Fotocopia dello “Stato di Servizio” (per le Forze di Pubblica Sicurezza in servizio, rilasciato dal proprio
Comando);
(La fotocopia sarà trattenuta agli atti).
□ Fotocopia del Libretto di porto d’armi per uso sportivo;
(La fotocopia sarà trattenuta agli atti – Il Libretto di Porto d'armi ad uso sportivo non può essere scaduto da oltre
10 anni - D.Lgs. 204/2010).
□ Fotocopia del Libretto di porto d’armi per uso caccia;
(La fotocopia sarà trattenuta agli atti – Il Libretto di Porto d'armi ad uso caccia deve essere in corso di validità il
giorno degli esami).
Il sottoscritto DICHIARA di essere a conoscenza che, all’atto della convocazione per sostenere
gli esami, egli dovrà consegnare in visione, senza altra comunicazione da parte della
Provincia, pena l’esclusione dall’esame di abilitazione, tutti i documenti in originale presentati
in fotocopia e ancora in corso di validità.
Area Servizi al Cittadino e al Territorio
Settore Servizi Caccia e Pesca
Contrà Ss.Apostoli 18 - 36100 Vicenza
[email protected] [email protected]
http://www.provincia.vicenza.it/
tel. 0444/908251/369/344/653
Pagina 2 di 3
Il sottoscritto, consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i.
per dichiarazioni mendaci, falsità negli atti ed uso di atti falsi, DICHIARA che quanto sopra
corrisponde al vero. DICHIARA inoltre di essere a conoscenza che, ai sensi dell'art. 75 del
richiamato D.P.R., decadrà dai benefici eventualmente conseguiti attraverso il provvedimento
emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, qualora dal controllo effettuato emerga la non
veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese.
TUTELA DELLA PRIVACY:Il sottoscritto, preso atto del D. Lgs. 196/2003, acconsente al
trattamento dei dati personali da parte della Provincia di Vicenza, la quale li utilizzerà
esclusivamente nell'ambito del procedimento avviato con la presente istanza. I dati verranno
trattati in via informatica, oltre che cartacea, e potranno essere diffusi o comunicati ad altri enti
od associazioni che collaborano con l’ente Provincia nel corso dell’istruttoria o per i fini
istituzionalmente previsti dall’Ente. In ogni momento, il sottoscritto potrà esercitare i diritti sanciti
dall’art. 7 dello stesso D. Lgs. n.196/2003.
Luogo e data ________________, ___/___/ _____ Firma _____________________________
Mod. CAC/001 - Rev. 25/11/2016
▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼
AVVERTENZE
La convocazione agli esami avverrà per singolo candidato e almeno 10 giorni prima degli
esami, per posta elettronica o, in alternativa, per posta raccomandata.
L'assenza giustificata, cioè comunicata per iscritto con preavviso di almeno 5 giorni lavorativi
(all'indirizzo e-mail: [email protected] oppure per posta ordinaria o consegnata a mano),
consentirà al candidato di essere esaminato nella prima seduta utile dopo l'ultima domanda
protocollata alla data di comunicazione dell'assenza.
L'assenza ingiustificata alle prove d'esame, per qualsiasi motivo, comporterà l'obbligo di
ripresentare la domanda.
Il candidato che sia stato giudicato inidoneo, qualora intenda ripetere l'esame abilitante,
dovrà ripresentare domanda, ma potrà sostenere di nuovo la prova non prima che siano
trascorsi tre mesi.
ll candidato che desiderasse il rilascio del Patentino di abilitazione all'esercizio venatorio,
non più necessario né per la Questura, né per gli Ambiti Caccia e Comprensori Alpini, all’atto
della convocazione per sostenere gli esami dovrà consegnare alla Provincia una marca da
bollo da € 16,00; il Patentino sarà recapitato per posta raccomandata all'interessato.
Area Servizi al Cittadino e al Territorio
Settore Servizi Caccia e Pesca
Contrà Ss.Apostoli 18 - 36100 Vicenza
[email protected] [email protected]
http://www.provincia.vicenza.it/
tel. 0444/908251/369/344/653
Pagina 3 di 3