Scheda di rilevazione requisiti economico

ALLEGATO D
“SCHEDA DI RILEVAZIONE REQUISITI ECONOMICO - FINANZIARI E TECNICO PROFESSIONALI ”
Procedura aperta ai sensi del D.Lgs. 163/2006 - ALLEGATO II B.
Scheda di rilevazione da compilare e sottoscrivere da parte del richiedente ai sensi del dpr 445/2000
e secondo quanto previsto dal bando di gara per la partecipazione all’appalto per il
“Servizio di verifica dei rendiconti di spesa relativi all’attività del POR FSE 2007-2013”
POR RT 2007-2013 FSE OB.2 ASSE VI ASSISTENZA TECNICA.
IL SOTTOSCRITTO ___________________________________________ NATO A ________________
IL __________________, NELLA SUA QUALITÀ DI ________________________________________
(eventualmente) GIUSTA PROCURA (GENERALE/SPECIALE) ____________________ IN DATA ________
A ROGITO DEL NOTAIO _________________________ N. REP. __________ DEL ________________
AUTORIZZATO A RAPPRESENTARE LEGALMENTE IL SEGUENTE SOGGETTO:
_______________________________________________________________________________,
AI SENSI DELL’ART. 47 DEL DPR 445/2000,
CONSAPEVOLE DELLA RESPONSABILITÀ PENALE CUI PUÒ ANDARE INCONTRO NEL CASO DI
AFFERMAZIONIMENDACI E DELLE RELATIVE SANZIONI PENALI DI CUI ALL’ART. 76 DEL DPR 445/2000,
NONCHÉ DELLE CONSEGUENZE AMMINISTRATIVE DI ESCLUSIONE DALLE GARE DI CUI AL DECRETO
LEGISLATIVO 12 APRILE 2006 N. 163 E ALLA NORMATIVA VIGENTE IN MATERIA
DICHIARA:
A - REQUISITI DI CAPACITA' ECONOMICHE E FINANZIARIE
1 .FATTURATO GLOBALE (VOLUME D’AFFARI)1, DEGLI ESERCIZI FINANZIARI
………………………………………………………………………………………………...ANNO 2009
…………………………………………………………………………………………………ANNO 2010
…………………………………………………………………………………………………ANNO 2011
Si evidenzia che in relazione alle dichiarazioni rese per la partecipazione alla gara potranno essere effettuati i controlli
di cui all’art. 48 del D. Lgs 163/2006 e all’art. 38 della L.R. 38/2007. L’attività di controllo sarà espletata mediante
richiesta di documentazione probatoria secondo quanto indicato nel Disciplinare di gara.
SOGLIA MINIMA PER L’AMMISSIONE:
Saranno ammessi i concorrenti che hanno un fatturato globale nel triennio 2009 – 2010 – 2011 pari
o superiore a 495.000,00.
In caso di R.T.I./Consorzio ordinario di concorrenti/G.E.I.E., ai fini del raggiungimento della soglia
minima
richiesta
per
l’ammissione,
ciascuna
singola
impresa
costituente
il
Raggruppamento/Consorzio ordinario/G.E.I.E., dovrà aver conseguito ed indicare un fatturato
globale pari, almeno, a quello risultante dalla applicazione della quota percentuale di apporto
requisiti, indicata dal soggetto stesso nella “Domanda di partecipazione e scheda di rilevazione
relativa ai requisiti di ordine generale”(Allegato A). Inoltre, la mandataria dovrà apportare il
requisito, almeno, nella misura del 40% e comunque in misura maggioritaria rispetto agli altri
1
Si intende per volume d’affari quello indicato all’art. 20 DPR 633/72
ALLEGATO D
membri dell’operatore riunito, ognuna delle mandanti dovrà apportare il requisito, almeno, nella
misura del 10 %.
B - REQUISITI DI CAPACITA’ TECNICHE E PROFESSIONALI
1. ELENCO DEI SERVIZI ANALOGHI A QUELLI PREVISTI DAL PRESENTE APPALTO
EFFETTUATI NEL PERIODO DAL 30 SETTEMBRE 2009 AL 30 SETTEMBRE 2012 COMPRESI
I CONTRATTI INIZIATI PRECEDENTEMENTE ED ANCORA IN CORSO NEL TRIENNIO:
N° TIPOLOGIA E
DESCRIZIONE DEL
SERVIZIO ESEGUITO
ENTE/SOCIETA’
destinatario
IMPORTO
contrattuale
ESECUZIONE
CONTRATTO
1 dal ____________
al _______________
2 dal ____________
al _______________
3 dal ____________
al _______________
TOTALE
Si evidenzia che in relazione alle dichiarazioni rese per la partecipazione alla gara potranno essere effettuati i controlli
di cui all’art. 48 del D. Lgs 163/2006. L’attività di controllo sarà espletata mediante richiesta di documentazione
probatoria secondo quanto indicato nel Disciplinare di gara.
SOGLIA MINIMA PER L’AMMISSIONE:
Saranno ammessi i concorrenti che hanno prestato complessivamente nel periodo dal 30
SETTEMBRE 2009 al 30 SETTEMBRE 2012 servizi analoghi per € 330.000,00– escluso Iva al
21%.
In caso di R.T.I./Consorzio ordinario di concorrenti/G.E.I.E., ai fini del raggiungimento della soglia
minima
richiesta
per
l’ammissione,
ciascuna
singola
impresa
costituente
il
Raggruppamento/Consorzio ordinario/G.E.I.E., dovrà aver prestato servizi per un importo pari,
almeno, a quello risultante dalla applicazione della quota percentuale di apporto requisiti, indicata
dal soggetto stesso nella “Domanda di partecipazione e scheda di rilevazione relativa ai requisiti di
ordine generale”(Allegato A). Inoltre, la mandataria dovrà apportare il requisito, almeno, nella
misura del 40% e comunque in misura maggioritaria rispetto agli altri membri dell’operatore
riunito, ognuna delle mandanti dovrà apportare il requisito, almeno, nella misura del 10 %.
Data ______________________ Firma______________________
Alla presente scheda di rilevazione deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità in
corso di validità del soggetto sottoscrittore della scheda stessa o di altro documento di riconoscimento
equipollente ai sensi dell’art. 35 comma 2 del DPR 445/2000
Direzione Formazione
data