Modulo di iscrizione corso Colorado Kids

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MODULO DI ISCRIZIONE AL CORSO DI INGLESE COLORADO KIDS
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COGNOME bimbo/a_________________________NOME bimbo/a_____________________.
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NATO/A il _____.______._________
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RESIDENTE in Via ____________________________________________ n._____
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NOTE
(allergie….)____________________________________________________________________
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COGNOME genitore_________________________NOME genitore______________________
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Codice fiscale ____________________________________________________________
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RECAPITI TELEFONICI __________________________
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E-MAIL ___________________________________.______
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Contattabile su FACEBOOK _____________________________________
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METODO DI PAGAMENTO: CONTANTI _______
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BONIFICO________
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Milano, il ____________________
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In fede ______________________________________________.
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N.B. Il partecipante è effettivamente iscritto al corso solamente a pagamento avvenuto.
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Assenso diffusione foto/video e al trattamento dati personali
In relazione al D Lgs 30 giugno 2003 n. 196 “Codice in materia di protezione dei dati personali” Io sottoscritto________________________________________________________
Dichiaro il mio assenso alla realizzazione e diffusione di riprese e fotografie realizzate allo scopo informativo e divulgativo ai fini della documentazione per le famiglie e per le eventuali iniziative pubbliche riguardanti espressamente i servizi connessi all’attività di Colorado English School di Greta Silberberg (marketing, invio materiale pubblicitario). I suoi dati personali verranno trattati soltanto da Colorado English School di Greta Silberberg ed in qualsiasi momento Lei potrà richiederne la modifica o la cancellazione.
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Milano, il ____________________
In fede________________________________________
Autorizzazione trattamento dati personali
Autorizzo il trattamento dei miei dati personali nei termini consentiti dal D.Lgs. n.196/03.
Milano, il ____________________
In fede________________________________________